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100例小细胞肺癌化疗疗效观察【摘要】目的：探讨CE方案、CAP方案、CE-CAP交替方案治疗中晚期小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC) 的临床疗效及不良反应。方法：100例中晚期小细胞肺癌患者分别接受CE方案、CAP方案、CE-CAP交替方案化疗4个周期。结果：三种方案治疗的有效率分别为85.1%、80.0%和78.3%,差异无统计学意义。不良反应主要为消化道反应和骨髓抑制。骨髓抑制以白细胞下降为主,CE 组白细胞Ⅲ度减少发生率为10.6%,CAP 组发生率为10.0%,CE-CAP交替方案组8.7%,三组比较差异无统计学意义。消化道反应主要为恶心呕吐,CE组中出现Ⅲ～Ⅳ消化道反应的为14.8%，CAP组中出现的为30.0%，CE-CAP组中出现的为26.1%，CE组分别和CAP组、CE-CAP组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而CAP组和CE-CAP组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CE、CAP方案、CE-CAP交替化疗方案是治疗中晚期小细胞肺癌的较好方案，其中CE方案消化道副作用较轻，患者更容易耐受。 【关键词】小细胞肺癌（SCLC）；化疗；疗效观察 近年来肺癌发病率不断上升，已经成为临床上最常见的恶性肿瘤之一，其中小细胞肺癌（Small cell lung cancer,SCLC）占全部肺癌的20%左右。小细胞肺癌分化程度低、恶性程度高，其中多数患者确诊时已发展为晚期，在就诊时90%以上的病人已有淋巴、胸内或远处转移。晚期小细胞肺癌不宜行手术治疗，因此临床上治疗方法以化疗、化/放疗联合为主，而且晚期小细胞肺癌对化疗比较敏感，单种药物化疗有效率可达25%～50%，联合化疗有效率高达70%～90%[1]。因此，化疗方案的选择成为治疗晚期小细胞肺癌的关键。我院肿瘤内科在2005年8月-2010年7月对100例晚期小细胞肺癌患者进行联合化疗，观察三种化疗方案的近期疗效、不良反应等，以探讨晚期小细胞肺癌的合理化疗方案，现汇报总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2005年8月-2010年7月收集了100例住院患者均经病理学确诊为小细胞肺癌，肿瘤按1989年国际肺癌研究协会公布的IASLC分期方法分为局限期（45例）（Limted disease,LD），广泛期（55例）（Exteusive,ED）。100例患者均有不同程度的咳嗽、咯血、胸痛、气急、锁骨上肿块等症状，分别按照患者意愿给予CE方案、CAP方案、CE-CAP交替方案化疗。CE组共47例，男34例，女13例。年龄34～73岁，中位年龄50.25±10.68。其中广泛期27例、局限期20例。CAP组共30例，男21例，女9例。年龄31～70岁，中位年龄49.38±9.75。其中广泛期17例、局限期13例。CE-CAP组共23例，男15，女8例。年龄32～71岁，中位年龄50.25±10.48。其中广泛期12例、局限期11例。100例患者，均为初次接受药物化疗。按照肿瘤患者体力状态评分标准Zubrod-ECOG-WHO（ZPS，5分法）评分均≤2分。所有患者化疗前均查心电图正常、肝肾功能正常、血常规正常，有可客观测量的病灶。以上三组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2化疗方案 本组病例中用CE方案（卡铂+足叶乙甙）46例，CAP方案（环磷酰胺+表阿霉素+顺铂） 31例，CE－CAP交替方案21例。CE方案具体为：第1天给予卡铂AUC5加入0.9%NS 500ml静脉滴注，第1-5天，给予足叶乙甙80mg加入0.9%NS 500ml静脉滴注。21天为一周期；CAP方案：第一天给予环磷酰胺800mg/m2加入0.9%NS100ml静脉滴注，表阿霉素70mg/m2加入0.9%NS200ml静脉滴注，顺铂100mg/m2加入0.9%NS500ml静脉滴注。需要注意的是，为预防顺铂的肾脏毒性，需充分水化：顺铂使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，使用当日输等渗盐水或葡萄糖液 3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及速尿，用药期间尚应多饮水，保持每日尿量2000～3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。21天为一周期；CE-CAP交替方案用CE方案和CEP方案交替进行，21天为一周期。每次用药前给予盐酸昂丹司琼注射液8mg，地塞米松5mg加入0.9%NS 50ml静脉滴注预防恶心、呕吐等消化道反应，每组病例均顺利完成4周期化疗。 2结果 疗效评定按WHO实体瘤化疗疗效标准进行[2]，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD），完全缓解病例数+部分缓解病例数/本组病人总数计算有效率。