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100例老年人牙折修复临床研究[摘要] 目的：分析老年人牙折的状况，探讨其原因及治疗措施。方法：对100例老年人牙折的病例进行临床调查，并根据不同情况采用各类方法修复。结果：本组病例各种类型冠折90例，根折10例。冠折包括部分冠折裂、全冠折断。全冠折断多为自牙颈部横形折断，而部分冠折裂以斜形、纵形发生较多。老年牙折的原因：①龋齿，继发龋、主要是根面和牙颈部的龋坏，大多发生在行根管治疗术后；②磨损不均匀，形成过高的牙尖；③咬合创伤；④深的楔状缺损。结论：老年人牙折有较高的发病率，应针对引起牙折的病因早期采取防治措施。 [关键词] 老年人；牙折；固定修复；根面龋 [中图分类号]R743 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（c）-151-01 牙齿因外伤或咬合而致的牙齿折裂叫牙折。老年人牙折是引起老年人牙齿丧失、影响老年人口腔功能的常见病之一，因为口腔状况较为复杂，引起牙折的因素也较多，其修复又有其特点。本文通过对100例老年人牙折治疗与修复情况的调查，以了解老年人牙折的状况，分析其原因，探讨其治疗与修复方法，指导临床修复，为老年人牙折的防治提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料为2000～2005年所收集的老年人牙折病例100例，其中，男性82例，女性18例，年龄60～82岁，平均73.1岁。根据患者的情况，对老年人的牙折情况进行登记，并对所有患者行X线检查，确定牙折的性质。 1.2 方法 根据牙折的不同的牙位、同方位、咬合情况、口腔状况进行治疗修复。所采用的修复的方法包括：桩冠修复、单冠修复、固定桥修复、局部缺损修补、活动部分义齿修复、覆盖义齿修复、在原部分义齿上加牙等。 2 结果 100例牙齿折断病例中，各种类型的牙冠折断90例，牙根折断10例。牙冠折断包括部分冠折裂、全冠折断，全冠折断为自牙颈部的横型折断，而部分冠折以斜形为多，纵折也较多。 临床调查引起牙折因素为：①可查到龋齿或继发龋；行根管治疗后者共62例，为最常见的引起牙折的原因。②牙面磨损不均匀，也为牙冠部分牙折的原因之一，磨损不均匀，形成过高的牙尖22例。③咬合创伤也为引起牙折的原因，与牙根折断有关。④过深的楔状缺损为牙冠横折的原因。 3 讨论 从本组临床资料的分析中发现，牙齿折断也是老年人的常见牙病，有较高的发病率，应当引起口腔医师的重视[1]，应针对引起牙折的病因采取防治措施，针对不同类型的牙折，综合考虑各种治疗方法，选择最佳修复方案，最大限度地恢复老年人的口腔功能。 3.1 老年人牙折的原因分析 通过本组资料分析，老年人牙折的原因依次为：龋病，磨损不均匀，过高牙尖，咬合创伤，过深的楔状缺损。其中以龋病最为常见，占该组牙折原因的62%，另外老年人由于多年的磨耗不均，可形成过高的牙尖以及出现咬合不平衡了，当有咬合创伤出现时，极易发生牙冠或牙折断。 3.2 老年人牙折的预防 根据以上老年人牙折的病因分析，牙折的预防十分重要，由该组病例资料分析提出以下预防措施：定期检查老年人口腔状况，注意对龋病的防治，除常规龋病的防治，对根面龋的预防对防止老年人牙折十分重要。当有龋病发生后宜尽早治疗，如果龋坏较大，或补料较大时应注意对牙体的保护，宜以冠修复保护。咬合调整是防止老年牙齿折断的重要措施，由于老年人面磨耗严重，磨损不均匀，当正中或侧出现咬合创伤，再辅有其他因素时，老年人的牙折较易发生，查找咬合创伤点，按照咬合创伤的调原则，分次少量调去咬合创伤点。去除引起老年人牙折的诱因。 3.3 老年人牙折的治疗 老年人的口腔状况较为复杂，牙折发生于不同的口腔牙状况，因此，老年人牙折的治疗应结合口腔牙状况，包括牙体、牙周情况、缺牙情况、咬合情况综合考虑。 当牙状况良好，仅为单个冠折可根据牙折的部位，牙折的大小范围，并根据患者的全身状况可选择支架桩钉修复、烤瓷冠修复，如单个牙自牙颈部折断，可在牙根治疗后，制备桩核后完成冠修复。如果周围有缺牙，则还可考虑在治疗后与其他基牙共同完成固定桥或活动义齿修复[2]。而当牙折发生在牙齿缺失较多的口腔状况时，可考虑制成覆盖义齿。如口腔原有活动义齿，则可在义齿上加牙。如根折，已不能修复，则可考虑拔除，但因是老年的患者，应慎重考虑。 [参考文献] [1]Ellis-SG, Macfarlane-TV,McCord-JF.Influence of patient age on the nature of tooth fracture[J].J Prosthet Dent,1999,82(2):226-230. [2]刘河臣,刘宁.老年人全牙列固定义齿修复 [J].口腔医学纵横,19