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101例儿童惊厥临床研究【摘要】目的 分析儿童惊厥的临床特点，利于治疗和预后。方法 对101例惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 热性惊厥例58（57.4%），癫痫 15例（14.9%），低钙惊厥3例(3%)，颅内出血3例（3%），颅内感染例18 (17.8%)，低镁性惊厥1例（0.1%）,遗传代谢性疾病1例(0.1%)，中毒1例(0.1%)，溺水1例（0.1%）。发病年龄以1-3岁比例最高，为例41，占41%；其次是1个月―1岁例39，占38.6%；3―6岁例15，占14.9%；6―10岁例6，占6%.。结论 儿童惊厥的主要原因为热性惊厥，以1―3岁婴幼儿发生率高。 【关键词】儿童 惊厥 临床特点 中图分类号：R720.597文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-058-01 惊厥是儿科临床常见急症，病因众多复杂，易有频繁或严重发作，持续半小时以上可导致惊厥性脑损伤。我对我院2008年1月至2010年12月收治的101例有惊厥表现的患儿进行了临床分析，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 101例患儿中，男58例，女43例；以1―3岁比例最高，为41例，占41%；其次是1个月―1岁39例，占38.6%；3―6岁15例，占14.9%；6―10岁6例占6%.。热性惊厥58例（57.4%），癫痫15 例（14.9%），低钙惊厥3例(3%)，颅内出血3例（3%），颅内感染18例(17.8%)，低镁性惊厥1例（0.1%）,遗传代谢性疾病1例(0.1%)，中毒1例(0.1%)，溺水1例（0.1%）。惊厥发作次数1次70例，发作2次14例，发作3次11例，大于3次6例。有热性惊厥家族史7例。 1.2 原发疾病 上呼吸道感染47例，支气管炎或支气管肺炎8例，癫痫15例，，低钙血症3例，维生素k缺乏1例，外伤1例，脑血管畸形1例，病毒性脑炎14例，化脓性脑膜炎3例，无菌性脑膜炎1例，遗传代谢性疾病1例，低镁性惊厥1例。 1.3 临床表现 所有患儿均有抽搐，大多是全身性的，表现为双眼上翻、凝视、口周发绀，牙关紧闭，四肢抽动，有的口吐白沫，大小便失禁；少数呈局限性发作如口角抽动，肌阵挛，失神，抽后嗜睡或神智回复快，抽搐时间长短不一，最短十余秒钟，最长达43分钟。伴发热者81例，无热惊厥20例。 1.4 治疗及转归 治疗原则：控制惊厥，支持治疗，病因治疗，防止复发。止惊首选地西泮[1]，剂量0.3~0.5mg/kg，一次总量不超过10mg，缓慢静脉注射，不能控制者可重复使用或与苯巴比妥钠交替使用；支持治疗包括生命体征监测、保持呼吸道通畅、吸氧；其他如控制感染、药物或物理降温退热、补钙等对症支持治疗；同时维持水、电解质、酸碱平衡。治愈77例，好转18例，自动出院后死亡1例，自动出院5例。 2 讨论 婴幼儿易发生惊厥是因大脑发育不成熟，大脑神经细胞分化不全，树突、髓鞘、突触未完全形成，兴奋性冲动易于泛化而产生惊厥[2]。 发热时组织细胞分解释放磷，使血磷升高，血钙降低，血钙离子正常时可维持肌肉兴奋性，当浓度减低或细胞内钙离子超载时，使神经与肌膜对钠离子通透性增高，发生除极化导致惊厥发作；另外，感染发热可使神经细胞兴奋性增高，继而发生惊厥。本组资料显示热性惊厥是导致小儿发生惊厥的主要原因。 导致惊厥的颅脑疾病有脑部发育异常、出血、感染、缺氧、外伤。根据病史、症状、体征分别进行血常规、血清钙，镁、脑电图、头颅CT、脑脊液检查等，部分不明原因的婴幼儿惊厥未能进一步明确其病因而归入癫痫。 母乳喂养的婴儿患有腹泻病或肝胆系统疾病时可影响维生素 K生成，导致维生素 K 缺乏而发生颅内出血。本组病例中有1例为母乳喂养儿，并患有腹泻病。故对患有腹泻病的小婴儿应及时补充维生素 K 。 在小儿惊厥性疾病中，热性惊厥占绝大多数，其次为颅内感染、癫痫、低钙性惊厥、颅内出血。这说明发热、感染是小儿惊厥的主要原因，年龄愈小，发生率愈高。本组有1例外伤致颅内出血、1例中毒致惊厥、1例溺水致惊厥，故因加强儿童教育和护理，以防意外事件发生。 参考文献 [1]全国高等学校教材 。儿科学。 第7版。北京;人民卫生出版社。 [2]胡亚美，江载芳。诸福棠实用儿科学。7版。北京：人民卫生出版社。 1