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11221例围生儿出生缺陷监测结果研究[摘要] 我院1996~2006年共出生围生儿11 221例，其中出生缺陷儿92例，出生缺陷率为8.20‰，出生缺陷有33种。各系统畸形发生率主要有以下3种：神经系统、骨骼肌肉系统、泌尿系统。结果表明，农村出生缺陷率比城市高，缺陷儿比正常围生儿死亡率高，均具有非常显著性差异（P＜0.01）。只有坚决执行计划生育政策，做好婚前及围生期保健，重视产前诊断，选择性终止妊娠，才能有效提高人口素质。 [关键词] 出生缺陷；监测；结果分析；围生期保健 [中图分类号] R714.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-088-02 我国是出生缺陷高发国家，每年有30万~40万例体表先天畸形婴儿出生，出生缺陷严重影响我国人口素质，给家庭和社会带来了沉重的负担，已引起政府和社会各界的高度重视。《中华人民共和国母婴保健法》等都对出生缺陷的防控提出了明确要求。我院参加了全国出生缺陷监测网，按照全国出生缺陷流行病学调查监测方案，对1996~2006年在我院出生的11 221例围生儿进行了23类出生缺陷监测。 1 对象与方法 1.1 监测对象 选择1996~2006年在我院住院分娩的孕满28周到产后满7 d的围生儿（包括活产、死产、死胎）11 221例。 1.2 监测方法 根据《中国出生缺陷人群监测方案》，按23类出生缺陷诊断标准，填写《出生缺陷儿登记卡》及《围产儿数季报表》，每季度向本地区妇幼保健院所报告一次。 1.3 统计学分析 采用χ2检验，P＜0.01为有非常显著性差异。 2 结果 2.1 各类出生缺陷发生排序及构成比 见表1。 2.2 城乡围生儿出生缺陷发生情况比较 见表2。 2.3 出生缺陷儿与围生儿死亡率比较 见表3。 3 讨论 3.1 出生缺陷多发于中枢神经系统 在92例出生缺陷儿中，以中枢神经系统畸形居首位，提示我区妇幼保健工作应以预防神经系统畸形为重点。孕期缺乏叶酸和锌剂可使胎儿神经系统发育畸形，故要注意微量元素的摄入，在孕前期和孕早期补充适量叶酸。要提高孕中、晚期产前诊断水平，加大产前诊断的力度，提高B超诊断技术，尽量于孕28周前终止神经管畸形，才能使中枢神经系统畸形有较大的下降。 3.2 城乡围生儿出生缺陷的发生情况 农村出生缺陷发生率明显高于城市（P＜0.01），说明农村是今后预防保健工作的重点。孕早期的农村妇女，有效保护措施很少，易接触到有机磷农药、病原微生物等有害因子，故生育畸形儿的几率较大。此外，还与农村妇女自我保健意识差、母体营养不足等因素有关。因此妇女妊娠前后应提高自我保健意识，脱离一切有毒环境，避免接触有害的家禽家畜等生物，做好孕产期保健。 3.3 出生缺陷是围生儿死亡的重要因素 出生缺陷儿死亡率明显高于正常围生儿死亡率，且农村围生儿死亡率农村明显高于城市（P＜0.01）。出生缺陷儿死亡数占围生儿死亡数的29.37%，说明出生缺陷是围生儿死亡的重要因素，如能有效地预防出生缺陷的发生，不仅可提高人口素质，还能降低围生儿、新生儿和5岁以下儿童的死亡率。 3.4 重视预防对策 各级行政领导要重视监测工作，重点培训监测人员，大力宣传优生优育知识，加强孕前、早期健康教育宣传，提高育龄妇女自我保健意识。重视产前诊断、婚检及孕前检查，夫妻双方在最佳的健康状态下计划怀孕，是保证优生后代的重要前提。 总之，只有在政府、社会、家庭、个人都充分认识到出生缺陷带来的危害，并积极采取多种预防措施的情况下，随着科技的进步，才能真正减少出生缺陷的发生。 [参考文献] [1]王舒兰.优生学[M].沈阳：辽宁大学出版社,1990. [2]张玉梅,张凤兰.1998~2002年围产儿出生缺陷监测资料分析[J].中国妇幼保健,2004,19(20):88-89. （收稿日期：2007-09-07） 注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1