112例新生儿肺炎X线检查特征研究.docVIP

112例新生儿肺炎X线检查特征研究【摘要】 目的：总结新生儿肺炎的X线检查的临床特征并进行分析；方法：选取2010年4月至2011年4月间于我院诊断为新生儿肺炎的患儿112例，回顾分析患儿临床资料，所有患儿均行放射X线检查且X线资料完整；结果：112例新生儿肺炎患儿中吸入性肺炎59例（52.68%），感染性肺炎53例（47.32%），其中X线检查示：小病灶影68例，大病灶影56例，节段或大叶性影6例，肺纹理增多或肺门影模糊75例，急性肺膨胀征33例，支气管气象49例，心后影征25例，上纵膈模糊、心缘模糊或横隔模糊23例，局限性肺气肿、肺门淋巴结肿大、胸膜反应、肺不张、气胸等并发症8例；结论：X线检查在新生儿肺炎的临床诊断中具有重要意义，简便、快捷、安全、有效，是临床诊断新生儿肺炎的主要也是必不可少的检查方法之一。 【关键词】 新生儿肺炎； X线； 特征分析 新生儿肺炎是临床上新生儿期的常见多发病之一，同时也是一种最常见的严重呼吸道疾病，患儿临床表现与成人肺炎表现不完全一样，临床症状少有咳嗽、体温可不升高，具有肺部弥漫性病变、临床表现不典型等特点，如治疗不及时，严重者可导致患儿呼吸衰竭、心力衰竭、败血症、休克甚至死亡，因此对于新生儿肺炎患儿，早期诊断并及时给予相应处置治疗至关重要1。X线检查是临床早期诊断新生儿肺炎的重要手段之一，其X线临床表现也复杂多样，现就对112例我院新生儿肺炎患儿的X线检查影像特征进行一下分析。 1 一般资料与方法 1.1 临床资料：选取2010年4月至2011年4月间于我院诊断为新生儿肺炎的患儿112例，男68例，女44例，日龄1~32天，平均日龄为（8.65±2.07）天，早期患儿71例，晚期患儿41例，病程1~20天，平均病程为（11.05±3.61）天，112例新生儿肺炎患儿中，足月产儿79例，早产儿21例，过期产儿12例；出生体重≥2.5kg患儿96例，出生体重1.5~2.5kg患儿13例，出生体重≤1.5kg患儿3例；自然分娩81例，剖宫产27例，牵引产3例，产钳产1例；主要临床表现三不症状（不哭、不吃、体温不升）、面色苍白或发绀、精神萎靡、气急、呻吟、呼吸不规则、拒乳、口吐白沫或胃内容物、咳嗽流涕、咳痰等，生化检查示白细胞升高或冷凝集实验阳性等；有胎内窘迫史35例，窒息32例，脐带绕颈17例，乳汁误吸13例等。 1.2 方法： 1.2.1 仪器与试剂：北京万东F52-8c 500mAX线机 1.2.2 检查方法：参数：300mA，70KV，0.07s。患儿取仰卧位，放射科医生掌握患儿啼哭瞬间，在患儿腹部隆起吸气终末时曝光，进行检查时需对患儿的甲状腺、性腺等器官进行防护2。 影像分析：所有患儿的X线检查片子均有1名主任医师、2名主治医师及1名放射科医师共同阅片作出诊断。 X线特征3：新生儿肺炎患儿的临床X线表现复杂多样，而且不同表现可以合并出现，临床上以急性肺膨胀、肺门影模糊、肺纹理增强等多见，主要X线表现特征有病灶影（小病灶：双肺小片状影或多发点状影，可相互融合，以中下野内带为多；大病灶：单发性斑片状影，也可多发；大叶、节段性病灶：少见，肺实质浸润影呈节段性或全叶性，有时伴有小病灶影存在）、急性肺膨胀征（见于各种肺炎，X线示肺野透亮度升高，伴有膈肌影下降，结合X线征象和临床症状可早期提示病情）、心后影征（心影后下叶肺密度增高）、支气管气象（特征性X线表现，支气管及支气管分支呈管状透亮影，充气显影）、肺纹理增多或肺门影模糊（常见征象，支气管肺炎及间质性肺炎均可见，可是唯一征象）、心缘、上纵膈、横膈等模糊（结构在X线影像上的部分轮廓模糊，有时可为全部）、局限性肺气肿（新生儿肺炎早期下肺野的肺纹理增多或局限性肺气肿，呈局限透亮影，可伴有患儿同侧横隔平坦）、肺门淋巴结肿大（肺门或气管旁单个淋巴结肿大）、胸膜反应、气胸、肺不张等。 1.2.3 分析方法：回顾112例新生儿肺炎患儿的临床资料，从患儿的性别、日龄、病程、胎龄、出生体重、分娩方式、临床表现、X线影像等方面进行患儿的信息收集、整理、综合、比较、分析。 2 结果 2.1 根据患儿的病史、临床症状、生化检查、血痰培养及X线检查结果等诊断，112例新生儿肺炎患儿中吸入性肺炎59例（52.68%），感染性肺炎53例（47.32%）。 2.2 回顾分析112例患儿的临床X线检查表现为：小病灶影68例，大病灶影56例，节段性影4例，大叶性影2例，肺纹理增多34例，肺门影模糊41例，急性肺膨胀征33例，支气管气象49例，心后影征25例，上纵膈模糊6例，心缘模糊9例，横隔模糊8例，局限性肺气肿3例，肺门淋巴结肿大2例，胸膜反应1例，肺不张1例，气胸1例。 3 讨论 新生