113例特勤人员窦性心动过缓临床诊断研究.docVIP

113例特勤人员窦性心动过缓临床诊断研究【摘要】 目的 总结分析特勤人员窦性心动过缓的心电图诊断标准与临床诊断标准的区别,为临床诊断提供依据。方法 对南京军区杭州疗养院2008年入院疗养保健的特勤人员临床诊断为窦性心动过缓的113例临床资料进行回顾性分析。结果在113例临床诊断为窦性心动过缓的病例中心电图平均心率(53.2±3.8)次/min,心脏听诊平均心率(68.8±4.1)次/min,入院时平均脉搏(67.8±4.8次)/min,出院时平均脉搏(67.9±4.6)次/min,下蹲试验均为阴性,均无自觉症状及其他相关疾病,健康鉴定结论均合格。结论 113例特勤人员均不符合窦性心动过缓的临床诊断标准。 【关键词】 窦性心动过缓;心电图诊断;临床诊断;特勤人员 窦性心动过缓在特勤人员常规心电图检查中常可遇到,但在临床体检时心脏听诊每分钟心率正常,出入院时测得每分钟脉搏正常,临床医师常误将心电图诊断作为临床诊断。故本文对113例临床诊断为窦性心动过缓的临床资料进行回顾性分析,研究分析特勤人员窦性心动过缓心电图诊断与临床诊断的区别,为特勤人员窦性心动过缓的临床诊断及健康鉴定提供依据。 1临床资料 1.1研究对象来自2008年1～12月在本院疗养保健期间临床诊断为窦性心动过缓的特勤人员。 1.2一般资料男112例,女1例;飞行员96例,潜艇艇员17例。 1.3方法对113例临床诊断为窦性心动过缓的临床资料进行回顾性分析。主要项目包括:安全飞行时间,安全出海时间,心电图检查每分钟心率,心脏听诊每分钟心率,入院时每分钟脉搏,出院时每分钟脉搏,下蹲试验,临床症状及相关疾病,健康鉴定结论。 1.4统计方法计量数据以均值±标准差(x±s)表示。 2结果 1)本组113例临床诊断为窦性心动过缓的病例平均年龄为(32.1±6.6)岁,安全飞行时间为100～6 000 h,平均1 627.9 h;安全出海时间10～1 300 d,平均103.2 d。 2)所有特勤人员在疗养期间,在不同时间里、不同的检查人员分别测得安静状态下心脏听诊心率(68.8±4.1)次/min,入院时脉搏(67.8±4.8)次/min,出院时脉搏(67.9±4.6)次/min。 3)辅助检查:心电图平均心率(53.3±3.8)次/min。 4)特殊检查:本组病例下蹲试验均阴性。 5)本组病例均无临床症状及其他相关疾病,健康鉴定均为合格。 3讨论 1)窦性心动过缓在特勤人员常规心电图检查中颇为常见,其诊断标准[1]:①窦性P波。②心率0.12 s。 2)窦性心动过缓在特勤人员内科体检中尚未遇到过,临床诊断窦性心动过缓的诊断标准[2]:①成人心率60次/min。②临床表现可有头晕、心悸。③辅助检查诊断。心电图心率60次/min。 3)本组病例均不符合窦性心动过缓的临床诊断标准,其误诊原因是:①对窦性心动过缓的临床诊断标准及概念不清。②忽视了临床第一手资料(病史、症状、体征)。③缺乏综合分析病例的能力。④不能正确判断辅助检查结果的临床意义。⑤特殊检查应用不当,下蹲试验仅用于病窦综合征的筛选,不能用于判断窦性心动过缓是生理性还是病理性[3]。⑥窦性心率受多种因素影响,已有研究报道健康飞行员心率可在一个较大范围内变动(40～105次/min)[4]。⑦临床上对脉搏、心率、心电图心率均60次/min的病例可查24 h动态心电图,心率8万次/24 h,可诊断窦性心动过缓[5],并需送上级医院进一步检查治疗。 参考文献 [1]卢喜烈,杨庭树.心电图诊断分类[M].北京:科学技术文献出版社,2007:149. [2]顾文清.心血管疾病鉴别诊断学[M].北京:学苑出版社,2006:59-60. [3]张媛,马淑英,吕金兰.简明心电图读本[M].北京:军事医学科学出版社,2008:77-78. [4]戴伟川,李艳娟,胡惠.健康飞行人员窦性心率正常值调查[J].中华保健医学杂志,2009,11(1):48-49. [5]夏宏器,邓开伯.实用心律失常学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2008:12. (收稿日期:2009-12-14) 1