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110例老年上消化道出血发病特点及季节性研究[关键词] 老年；上消化道出血；发病特点；分析 [中图分类号]R573.2[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-123-01 老年上消化道出血病例在临床常见，由于老年人本身的因素使该病临床特点和治疗有其特殊性。本文总结我院2004～2006年间收治的110例老年上消化道出血患者，针对其发病特点与季节性因素分析如下： 1 材料与方法 1．1 材料 本组110例均为住院患者，男74例，女36例；年龄61～89岁，平均74.5岁。以黑便为首发症状93例，呕血39例，黑便伴呕血22例。入院时呈休克状态14例。经胃镜检查确诊为上消化道出血，诊断上消化道出血的主要病因全部依据胃镜和病理诊断结果。 1．2 方法 总结110例患者的症状、病因及发病季节特征，经详细记录后进行统计，并作分析。 2 结果 2．1 发病病因及治疗结果 110例患者经胃镜检查确诊，胃溃疡及癌都经病理组织学检查证实。110例患者中，导致出血病因为：溃疡病63例，胃癌27例，食管下段胃底静脉曲张8例，急性胃黏膜病变5例，食管癌4例，食管炎3例。 内科保守治疗出血停止91例，治疗无效转外科急诊手术治疗14例，病情恶化自动出院5例。 2．2 发病季节统计结果 110例老年上消化道出血发病高峰在1～3月份，共51例，占46.3%；最低在7～9月份，共18例，占16.4%；随之开始回升，至10～12月份达41例，占37.3%。 3 讨论 本组资料表明，老年上消化道出血最常见原因为溃疡病（57.3%）、胃癌（24.5%）、食管下段胃底静脉曲张破裂出血（7.3%），这与文献报道一致[1]。值得一提的是，老年人多服用非类固醇类抗感染药，由此种药物引起的溃疡并由此发生出血者也较多。本组37例有服药史，占33.6%。 老年上消化道出血临床表现不典型，早期少量出血往往被忽视。本组就诊时重度贫血31例，占28.2%，中度贫血63例，占57.3%，轻度贫血16例，占14.5%。 老年人并发症多，本组有并发症79例，占71.8%，为慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、高血压、肝肾功能不全等。本组病情恶化5例，合并冠心病、肝性脑病。其并发症多的原因，与多数老年人有长期吸烟饮酒史、心肺功能差、动脉硬化有关。 治疗以保守疗法为主。本组110例中，91例内科治疗成功，占82.7%。治疗上给予制酸剂、胃黏膜保护剂及对抗幽门螺杆菌药物，在积极治疗休克、处理并发症基础上，尽早明确病因。如确实需要手术治疗，也要尽量稳定病情，采取择期手术方式。但对内科治疗24 h以上，出血未停止或连续输血800 ml血压仍未稳定者，应转外科手术治疗。 通过本组病例可见，东北地区老年上消化道出血发病有明显的季节性变化，冬、春季较多，夏、秋季较低，虽然原因不是很清楚，但可能与下面两种因素有关：①气候因素。暑热、阳光、维生素D、冷饮等；也有研究表明动物和人的胃液容量及酸度在春、秋季节增高，有可能减少出血的发生。沈阳市位于中国东北，四季温差较大，1~3月份正值隆冬季节，室内外温度最高相差40℃左右，在这种情况下人的大脑神经系统功能状态随气温冷热突变、气压急变引起人体生理、病理效应的变化，可使发病率增高。②感染因素。陈贻胜等[2]对4 348例幽门螺杆菌感染的患者进行分析，发现幽门螺杆菌感染存在着明显的季节性波动，以冬、春季最高。幽门螺杆菌是一种聚积在胃黏膜表面的致病菌，而消化道的溃疡80%～90%与幽门螺杆菌感染有关。这提示预防老年上消化道出血的重点时段在冬、春季，患者自身和家庭子女应加强警惕，以便及时救治。 [参考文献] [1]黄尚珍,蔡克银.老年人214例上消化道出血临床特点分析[J].腹部外科,2004,17(2):114-115. [2]陈贻胜,林志辉,林海,等.急性上消化道出血的季节变化[J].中国实用内科杂志,1998,18(1):41. （收稿日期：2007-08-14） 1