121例慢性再生障碍性贫血临床护理体会.doc

121例慢性再生障碍性贫血临床护理体会【摘要】目的 总结分析121例慢性再生障碍性贫血患者的临床护理措施。方法 分析121例慢性再生障碍性贫血患者的一般资料、护理措施及其结果。结果 121例患者症状均有明显改善，无一例院内死亡。结论 合理的对症处理及护理干涉对慢性再生障碍性贫血患者的生活质量及心理有良好的作用，能够较好的预防出血、感染等并发症的发生。 【关键词】慢性再生障碍性贫血 临床护理 出血 感染 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-208-02 再生障碍性贫血是有各种原因引起的，骨髓造血的组织减少，导致骨髓的造血功能出现障碍的一类贫血性疾病。多见慢性发作，表现为骨髓的造血功能低下，进行性的贫血、出血及易感染，全血细胞会出现减少的一类综合征，特别是其恶化后的重型再生障碍性贫血发病较急，临床上对其治疗多采用骨髓内给药的方式[1]。再生障碍性贫血患者的护理能够盖上患者的生活质量，减轻其心理压力，对患者的并发症发生也能起到较好的预防作用。本文总结了121例慢性再生障碍性贫血患者的护理体会，现报道如下： 1 一般资料 选取我院2002年5月~2010年6月121例慢性再生障碍性患者为研究对象，其中男性患者82例，女性患者39例，年龄为19~56岁，平均年龄35.4±7.5岁。121例患者均采用骨髓内的给药治疗，包括山茛菪碱，地塞米松以及重组人工细胞生长素和细胞集落刺激因子等。定期复查患者的血常规及骨髓象等。 2 护理方法 2.1 一般护理 保持室需清洁、舒适、安静、安全。保持室温20℃左右，相对湿度50%左右[2]。病室常通风换气，不可直接吹风，保持光线柔和。患者衣被应轻软，及时更换。因再生障碍性贫血患者以被感染，所以不可与感染患者同室。贫血程度较轻的患者可下床活动，重度贫血患者绝对卧床，以防跌倒发生损伤。 2.2 心理护理 慢性再生障碍性贫血患者病史较长，长时间治疗得不到好转后常会出现心理的失落。护理时应将疾病知识与治疗方案、时间、预后与患者交代清楚，避免其产生恐慌，增加其积极配合治疗，战胜病魔的信心。与患者家属交待清除患者疾病知识与治疗情况，使其配合护理与治疗，并对患者进行心理疏导，使患者能够感受到家庭及社会的关爱，以乐观积极的心态配合治疗。 2.3 饮食护理 慢性再生障碍性贫血患者易产生口腔内的出血，所以饮食上应避免刺激性食物及过硬的食物进食，易进食蛋白及维生素含量较高的食物，同时可使用一些滋补养血安神的食物，如枣肉及桂圆等[3]，注意剔除干净枣核等可刺破口腔黏膜的残渣。 2.4 呼吸道护理 慢性再生障碍性贫血患者由于长时间贫血，身体抵抗力较低，长会出现呼吸道感染的情况发生，因此在临床护理上应该嘱患者适量的活动，少接触外界环境以预防感冒，适当添加衣被，保持会吸道的畅通。 2.5 口腔护理 慢性再生障碍性贫血患者常发生口腔出血及口腔溃疡，因此在临床护理上应嘱患者除不要使用过于硬质的食物避免划破粘膜外，还应该嘱患者以棉签代替牙刷清洁牙齿，并可采用抗生素或中药漱口液漱口，对于口腔溃疡应及时治疗等[4]。 2.6 出血预防及护理 出血是慢性再生障碍性贫血患者严重的常见并发症之一。护理中除在口腔出血护理外还需注意其他粘膜出血，应避免患者跌倒发生损伤导致出血，禁止患者挖鼻孔损伤鼻粘膜，女性月经期格外注意出血量，对失血过多患者应给与及时检查和输血治疗。仔细观察患者病情，注意脑内出血情况的发生[3]。 2.7 给药护理 慢性再生障碍性贫血患者骨髓内给药常会出现恶心及中枢神经兴奋的不良反应，因此护理时应及时观察患者病情，对于不良反应发生的患者遵医嘱给予相应治疗处理。 2.8 感染预防及护理 慢性再生障碍性贫血患者身体抵抗力较低，已发生感染的情况，护理中预防感染是减少病死率和并发症发生几率的有效手段。感染患者严禁于此类患者同室，一旦发生感染需立刻与同室内相同病症患者分室。保持个人卫生，病室内定时通风换气，同时每天两次对病室内进行紫外线消毒，减少外界人士进入病房，预防口腔溃疡等的发生，保持给药处清洁预防感染。 2.9 输血护理 对于贫血较为严重的慢性再生障碍性贫血患者，输血是最常用的治疗方式之一，因此对输血时的护理需严格对待，注意无菌操作，防治发生溶血、过敏及发热反应的发生。 2.10 皮肤护理 慢性再生障碍性贫血患者皮肤得不到滋养，常表现为干燥易感染，所以平时应注意用温水擦拭，皮肤瘙痒的患者不可以抓挠，以免出现皮肤损伤出血感染的情况，减少不必要的穿刺。对于重症再生障碍性贫血长期卧床患者，应定期嘱其翻身，防止褥疮发生。 2.11 出院前指导