1225例尿石症患者结石成分研究.doc

1225例尿石症患者结石成分研究摘要：目的：探讨大理白族自治州尿路结石成分构成情况，并根据尿路结石成分构成指导尿路结石的治疗和预防。方法：收集体外冲击波碎石排出的结石标本1225份，采用化学显色法对尿路结石中磷酸盐、尿酸盐、草酸盐、碳酸盐、钙、铵、胱氨酸等化学成分进行定性分析。结果：本组尿路结石样本中含钙结石最多，占78%，含磷酸盐结石次之，占65%。 再次是草酸盐结石，占55%。结论:根据结石成分特点，可有针对性地指导患者从饮食、生活习惯等方面预防尿路结石的发生和复发，指导临床治疗尿路结石患者。 关键词：尿路结石;成分;分析应用 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0391-01 尿石症又称尿路结石，是泌尿系统最常见的疾病之一。资料表明：分析结石组成成分，选择有效的预防措施对减少尿路结石的发生和术后复发有着重要的意义。本研究收集了外冲击波碎石排出的结石标本1225例，进行结石化学组成成分分析，探讨大理白族自治州尿路结石成分构成状况，并根据尿路结石成分构成对本州尿路结石患者进行治疗和预防。 1材料与方法 1.1一般资料:本资料1225份结石标本，来自云南省大理白族自治州中医医院体外冲击波碎石中心，系本中心收集的经碎石后患者排出的结石标本。其中上尿路结石1176份，下尿路结石49份。 1.2分析方法:将结石标本用清水洗净干燥后研磨成粉末，分为每份约2mg,每个标本分5份，并加入相应试剂，加尿酸试剂呈现蓝色为含尿酸结石；加磷酸试剂渐生黄色沉淀为含磷酸盐结石；加铵试剂出现橘黄色沉淀为含胺结石；加胱氨酸试剂渐生蓝色为含胱胺酸结石；将结石粉末放置于小试管内沿壁加入3N盐酸约0.5ml加热溶解，冷却后加入0.5ml的20%氢氧化钠，出现白色沉淀为含钙或镁结石，将上述溶液混匀加镁试剂2滴液面间出现蓝色环为含镁结石。 2结果 尿路结石成分:1225例尿路结石标本中含钙结石956例（78.%），含磷酸盐结石796例（65%），含草酸盐结石674例（55%），含碳酸盐结石120例（9.8%），含铵结石349例（28.5%），含镁结石例100（8.0%），含胱氨酸结石18例（1.5%）。 本组资料含钙结石、含磷酸盐结石、含草酸结石的样本率显著高于其他成分，差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 尿石症治疗后易复发，10年复发率高达50%。尽管中西医结合可以去除大多数的尿路结石，但其发病率和复发率仍居高不下，尤其是上尿路结石的发病率和复发率更突出，因此，根据结石的组成成分指导患者预防尿石症的发生和发展越来越受到重视。 本组研究结果显示大理白族自治州尿路结石成分中，含钙结石的最多，其次磷酸盐和草酸盐，可能与本地区气候、饮食习惯、水质成分等有关。对于含高钙尿路结石的患者，建议多食酸性食品，减少钙质摄取， 含高草酸盐结石的患者，建议多食碱性饮食，避免高草酸食物（如菠菜等）。含高磷酸盐结石的患者，建议多食酸性饮食并积极配合控制尿路感染，少食奶制品，少食添加了磷酸的饮料。含高尿酸结石患者建议多食碱性食品，避免过多食用如咖啡因，动物内脏，盐渍或油炸食品，青鱼、白带鱼和肉羹等容易产生尿酸的食物。对于反复发作的磷酸钙结石患者，应注意排除甲状旁腺功能亢进，如甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸结石的疾病。 枸橼酸制剂可和钙络合成具有高溶解性的枸橼酸钙，降低尿液中易形成结石的钙盐饱和度，增加尿液pH值和枸橼酸根的排泄，减少尿液的钙离子浓度，同时pH值的升高也能增加尿酸和胱氨酸结石的可溶性。因此，适当补充枸橼酸氢钾钠制剂可有效地增加尿枸橼酸及尿pH，增加结石排出率和降低血钙浓度。可以降低尿石症的复发率。 尿液中结石成分的过饱和状态是尿石症形成的基础，每天摄入的水量与尿路结石形成的危险性呈负相关。多饮水能增加尿量，尿液的增加不仅有稀释作用，使结石成分在尿中的饱和度降低，而且可冲刷细小结石防止细小结石在尿路各段滞留，还能增加输尿管的蠕动频率，促进结石排出。总而言之，大量饮水十分有助于尿石症的防治，不但可以预防尿石症的复发，延长尿石症的复发时间，而且也是最简便治疗尿石症的方法。 综上所述，根据结石成分分析结果有的放矢的知道尿路结石的预防和治疗既简便又易行，值得推广。 参考文献 [1]叶章群.泌尿系结石研究现况与展望[J].中华实验外科杂志,2005,22(3):261-262 [2]孙明等.尿路结石成分分析及临床应用研究[J]. 热带医学杂志,2007,4(7):347-349 [3]吴在德.外科学[M]. 第五版. 北京:人民卫生出版社,2001:759 基金项目：云南省大理州科技局科研