1例未婚宫外孕患者护理体会.docVIP

1例未婚宫外孕患者护理体会1 病历资料 2010年2月6日，一位21岁女姓患者来我院妇科就诊，患者未婚，停经49天。尿早孕试验阳性，B超显示左侧卵巢有2*2的包块，无腹痛，病情稳定，生命体症平稳，因宫外孕入院，首先采取保守治疗，MTX1mg/kg。单日或隔日多次给药，经过保守治疗7天，β-HCG持续增高，B超显示包块增大，患者出现腹部阵痛。阴道流血。因患者未婚，药物保守治疗无效，于是选择手术治疗，经过治疗和护理效果满意。 2 护理 2.1 心理护理由于患者未婚，年龄小，不敢面对现实，害怕被家人，朋友，同事知道不愿意就诊，确诊后惊慌，失望，恐惧，甚至对诊断持怀疑态度。烦躁，哭啼，担心影响以后的生育，甚至出现抑郁症，针对她的心理，我们妇科护理小组，进行了心理疏导，尊重患者的隐私权，向对待自己的亲妹妹一样关心和体贴她。避免不良的语言刺激，打消她的陌生感，紧张感，启发她提供真实病史，在做检查和各项治疗时要遮挡患者的隐私部位，操作动作轻柔，耐心告之病情，消除其顾虑，冷静对待自己的病情发展变化。同时做好患者家属的思想工作，改变他们的轻视态度，在给于药物保守治疗时，发挥患者的主管能动性，争取患者配合。当患者必须手术时，她担心以后不能再孕，我们向她说明手术可能会减少以后妊娠的几率，但未必不是没有再孕的机会。 2.2保守治疗期间的护理 患者绝对卧床休息，减少活动，避免使用腹压和腹部受压，保证大便通畅，加强病房巡视，密切观察用药的不良反应，严密观察病人的病情，有无腹痛，阴道流血，尿频便秘等等，发现腹痛时及时查找原因，避免发生失血性休克，每半小时测脉脉搏血压一次，用药后每三天测一次血β―HCG,B超，血常规，呕吐时如果电解质紊乱按医嘱纠正，注意口腔护理。 2.3手术期护理 因患者未婚，药物保守治疗无效，采取输卵管切开术，挤出胚胎，腹腔灌洗后内置低分子右旋糖酐300mg+地塞米松10mg,以防盆腔粘连，提高术后妊娠率，术后严密监测生命体征，指导饮食，12-18h后下床活动，防止肠粘连和促进胃肠功能恢复。术后患者仍有阴道流血，告诉患者注意卫生，勤换护垫，以防上行感染，出院前告诉患者注意事项定期复查血β-HCG,尿HCG。 3 讨论 3.1随着我国改革开放的进一步进行，西方“性解放”思想被我国青少年接受相仿，婚前性行为较多，从而导致未婚异位妊娠患者越来越多，这样严重地损害了患者的身心健康，因此我们必须对青少年加强性生活方面的教育，建立健康的行为。 3.2宫外孕是指受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠，输卵管妊娠，宫颈妊娠，子宫肌层妊娠等等，其中输卵管妊娠占95％以上，由于血β-HCG和阴道B超的临床应用，早期输卵管诊断率有所提高[1]。 3.3由于患者未婚宫外孕，患者心理致使病情比已婚宫外孕复杂严重，我们护理人员应掌握其特点给于相应的护理，特别是心理护理，杜绝或减少术后抑郁症的发生，提高术后妊娠率。 4 预防 4.1 加强卫生宣传，提高全民素质，提高宫外孕早期就诊率及诊断率。 4.2 积极防止性病，盆腔炎症。 4.3 加强节育措施，尽量减少人流手术，杜绝非法流产，做人流手术时操作应轻柔无菌，减少术后感染，粘连，子宫内膜炎，内膜异位症。 4.4 对患者不规则流血，无论有无停经史，有无腹痛都要检查B超和β-HCG。 人流术中见绒毛或刮出物不符合停经时间时者，刮出物常规送病理检查。 参考文献 [1]吴美琳，张亦文等主编妊娠期并发症.海口，南海出版公司 2005.6 1