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1例男性乳腺癌患者围手术期护理[关键词] 男性；乳腺癌；护理 [中图分类号] R２４８.２[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-143-01 男性乳腺癌较罕见，但近年来有上升趋势，其发病率为女性乳腺癌的1％～2％，其中，老年患者居多，肿瘤转移早，预后较差。由于其临床表现无特异性，极易被忽视或误诊。要提高男性乳腺癌的存活率，早期诊断及治疗显得尤为重要。现将我科2007年11月5日收治的1例男性乳腺癌患者报道如下： 1临床资料 患者，男，54岁，农民。发现左乳房包块3年，局部皮肤凹陷、溃疡1个月，在当地医院治疗，未见好转，于2007年11月5日入我院治疗，诊断为左乳腺癌。CT示一包块大小约58.2 mm×60.8 mm，边界不清，周围未见明显肿大淋巴结，扪及质硬，表面高低不平，活动度小。经积极术前准备于2007年11月7日在连续硬膜外麻醉下行左乳房包块切除术，术中快速冷冻切片活检，示乳腺癌，立即在全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后切口置负压引流球，经严密观察护理，2周后出院，术后病理报告为浸润性导管癌。 2护理措施 2.1术前护理 2.1.1心理护理男性乳腺癌较少见，作为男性很难接受这一现实。患者的心理状态直接影响其对手术的耐受性及术后的康复效果。因此，做好手术前后的护理及心理指导工作非常重要。特别是护理人员在患者面前要始终保持镇静、自信，给患者一种安全感。告知患者切除一侧乳房不会影响工作和形象，特别要征得亲人、家属及社会的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。 2.1.2术前准备完善有关检查。术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手术区备皮，特别是腋窝处，需植皮者还应做好供皮区的准备。 2.1.3胸部体疗及术后早期活动术前1 d教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习，提供多方面的生活护理等，预防术后肺部并发症。由于术后切口包扎，创腔持续负压引流，为防止瘢痕挛缩影响患肢功能，必须进行早期活动及功能锻炼。 2.2术后护理 2.2.1观察病情变化患者回病房后应给予平卧位，监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化，血压平稳、患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，抬高患侧上肢，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出，保持敷料干燥、整洁，注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管的护理，妥善固定，防止滑脱。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。观察引流液颜色、性状、量，引流量每小时超过100 ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。 2.2.2防止术后水肿和功能障碍向患者讲明术侧肢体水肿的可能，即由于手术时腋窝淋巴结清扫使淋巴液及静脉血液回流不畅和术后胸部伤口加压包扎所致，使其配合。指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。活动上肢先由肘部开始逐渐过渡到肩部。术后1～3 d应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后4～5 d，可练习同侧肩部及同侧耳部的功能，然后逐步练习将患肢的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部、颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止，以促进肢体血液循环。 2.2.3防止肺部并发症鼓励患者咳嗽、排痰，并做深呼吸运动，有利于肺扩张。 2.2.4饮食指导由于创面大，对机体的创伤和消耗也大，嘱患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高机体抵抗力。 2.2.5创造良好的休息环境和睡眠条件保持室内空气新鲜和适宜的温湿度是良好睡眠不可缺少的重要条件。室内相对湿度50%～56%，温度18～24℃。夜间应调弱照明灯的亮度，避免灯光直射患者面部，最大限度地减少噪音。同时应根据每位患者的生活条件和文化修养，满足患者对睡眠条件的特殊要求。各种检查、治疗、护理应尽量集中进行。 3出院指导 出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定的作用[1]。在护理及治疗中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。①饮食：加强营养，宜食用高蛋白、高热量、高维生素类食物，如牛奶鱼、虾、蛋、瘦肉类，多食芹菜、菠菜、胡萝卜，忌食高脂饮食，如肥肉、动物内脏等。②活动：乳癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。活动可加强术中保留下来的肌肉的力量，松解和预防粘连，最大限度地恢复肩关节的活动范围。一是练习划旱船的转动，绕环的训练；二是出院后，在家庭和工作单位要努力去做常规活动，如扫地、擦桌、提轻物等。要求在术后1～2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度。③及时复诊：定期化疗和放疗，把治疗和护理方案记录于出院病历上，嘱家属密切注意患者的心理和病情变化。乳腺癌患者经治疗出院后第1～