1例早发型重度子痫前期并发胎盘早剥护理.docVIP

1例早发型重度子痫前期并发胎盘早剥护理【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0066-01 重度子痫前期严重威胁母儿健康，尤其是远离足月的早发型重度子痫前期，因母亲较早 即可发生多器官功能损伤，终止妊娠后新生儿围生期死亡率高，产科医生处理时非常棘手[1]。胎盘早剥常见于妊高征 (特别是重度子痫前期)，为妊娠晚期急性严重并发症，其发病急，病情进展快，如不及时诊断、治疗及护理，对母婴生命威胁很大。2011年4月11日，本院产科收治一例早发型重度子痫前期并发胎盘早剥患者，经过积极治疗及护理后母儿安全，现将护理报告如下。 1病例简介 患者，女，29岁，G1P0，因停经33周，腰酸2天，阴道流血3小时入院。入院时检查： 体温36.5 ℃，脉搏106次／min，呼吸21次／min，血压155／96mmHg，心、肺功能正常，宫底高28 cm，腹围82cm，宫缩不规则，子宫张力偏高，无压痛，无腹肌紧张。左枕前胎位，胎心146 次／min，外阴血污，见阴道内少量凝血块，未见活动性流血，宫口开1 cm，胎膜未破。患者精神萎靡，无头痛、眼花、上腹不适症状。立即急检各项实验室检查指标。结果显示血红蛋白：88g／L，红细胞 3.03×1 09／L，血小板103×109／L，纤维蛋白原1．7 g／L， 3P试验阴性，尿蛋白(+++)。床边B超检查提示：胎盘后方探及3. 2 ×4. 7 cm不均质稍低回声区，胎盘后血块? 诊断：G1P0孕33周，重度子痫前期，胎盘早剥。立即给予解痉降压、补充纤维蛋白原等治疗。备血，行急诊剖宫产术，娩一活女婴 2100g，外观无畸形， Apgar评分8分，胎盘剥离面4×5cm。术后经过积极的治疗与护理，各项实验室检查结果稳定后，产妇未发生感染及产后出血等，子宫复旧良好。患者及新生儿于2011年4月20日，平安康复出院。 2护理 2．1病情观察，做好高危监护:将患者安置在单间病房，避免声光刺激，由专人陪护，操作相对集中，密切观察患者的生命体征，密切观察胎心，准确记录液体出入量，给予氧气吸入。备好张口器，防止唇舌咬伤，床上置护驾，防止坠地。及时关注患者的自觉症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，观察患者腹部情况观察：妊高征是引起胎盘早剥主要病因之一，本例患者在血压骤升时，仅有腰酸及阴道流血，并无腹痛主诉，当班护士对此情况保持了高度警惕，严密观察宫缩及胎心情况，及时发现了宫体敏感有宫缩，伴张力轻度增高的异常情况，立即报告医生，使患者得到及时诊治。 出血观察：孕期血液呈高凝状态，如合并DIC，则常伴有出血，血液不易凝固，在本倒护理中应特别注意观察患者齿根、皮肤、粘膜、阴道、眼底及注射部位的出血、渗血情况， 血液是否凝固，及时留置尿管，观察血尿情况，为临床医生提供诊断参考 。 2．2按医嘱给降压、解痉镇定药物 使用硫酸镁治疗时，严格控制滴数，以不超过 2 g／h为宜，避免出现呼吸抑制，并将10％葡萄糖酸钙10 ml作为解毒剂放于产妇床边， 以备急救。注意静脉输液滴速，防止发生肺水肿[2]。 2．3抽搐护理:如发生抽搐，应去枕平卧位，头偏向一侧，以保证呼吸道通畅，严防窒息；使用开口器，预防咬伤唇、舌；观察并记录抽搐的程度、持续时间及生命体征的变化，遵医嘱给予地西泮10mg静脉缓慢注射或其他药物。 2．4产时护理:注意观察子宫形状变化和子宫收缩情况， 及早发现胎儿官内窘迫及胎盘早剥。本类病例病情呈进行性加重，多数研究者认为一旦确诊，应迅速终止妊娠，一般主张剖宫产。因胎儿早产，应做好新生儿复苏抢救准备。 2．5术后护理:此类患者产后出血率明显增高，因此，产后应注意阴道出血及术后伤 口有无渗血。注意子宫收缩情况，阴道流血多时，应注意区分是子宫收缩无力引起的出血还是凝血机制异常引起的出血。血尿患者注意血尿的程度；输注血制品时注意输注的速度，密切观察输血反应。 2．6产褥期护理:提供并维持安静、舒适环境，保证充足的休息。使用消毒会阴垫，严密观察恶露色、质、量、有无异味，观察体温变化。指导进高蛋白、高维生素、高纤维、 含铁丰富、易消化清淡饮食，以增强抵抗力。 2．7做好生活与心理护理，防止并发症 为避免外界刺激，我们将其与哺乳产妇分室放置，主动关心体贴，使之产生亲切感、信任感。我们认真制定了护理计划，为预防泌尿道、产道感染严格无菌技术操作，会阴部揩诜 2次／日[3]，根据患者心理状态进行心理护理。家属和患者担心患者的安全，我们向其解释本病的诱发因素、危害性，以及情绪不稳定易导致子痛发生的严重后果，强调卧床休息配合治疗的重要性，对其讲解疾病的相关知识及治疗措施，把检验结果及时通知患者及家属，消除家属的顾虑和焦虑情绪，使患者较好