1例鼻咽癌放化疗术后伴精神分裂症护理.docVIP

1例鼻咽癌放化疗术后伴精神分裂症护理文章编号：1009-5519（2007）10-1561-01中图分类号：R47 文献标识码：B 我科于2006年6月收治1例鼻咽癌病人放化疗术后出现精神症状，经过一系列心理护理及药物治疗，最后病情痊愈出院。现报道如下： 1 病例介绍 病人，女，22岁，学生。于2005年11月因咳嗽咳血痰，涕中带血，在当地诊断“鼻咽癌”，于今年3月在肿瘤医院行放化疗12天后无明显诱因出现精神异常，表现猜疑、胡言乱语，怀疑周围人讲她坏话，大喊大叫，要求出院等，不能配合治疗。经我院会诊后诊断为分裂样精神病于6月21日收入院。入院当天体温波动37.5～38℃，查白细胞为2.6×109/L，给于升白细胞药物及抗生素、物理降温等一系列治疗及护理措施后，6月30日体温正常，白细胞为5.1×109/L，同时并结合再普乐为主抗精神病药物治疗，控制精神症状，精神症状消失于8月20日治愈出院。 2 护理对策 2.1 做好心理护理：健康心理的建立需要多方共同努力，一方面护理工作者应该对病人多做健康教育和卫生宣教，给予心理支持，鼓励病人表述其情绪和情感，评价其症状并与病人建立良好的护患关系，主动与病人交流沟通，及时了解病人的心理问题，正确解答。以诚恳亲切的语言安慰病人，以疗效好的实例鼓励病人，同时提高自身技术水平和服务态度，以取得病人的信任与合作。更主要的是病人本身，要帮助病人建立自我调节的心理能力，使其正确认识疾病，积极配合治疗，病人能树立战胜疾病的信念是自我心理调节的最终目的。 2.2 指导病人正确认识疾病，保持平静的心理：随着医学科学的飞速发展，恶性肿瘤的治疗方法更科学、更先进，通过手术、化疗、放疗等综合治疗，肿瘤病人的缓解率和治愈率不断提高，同时帮助恶性肿瘤病人以积极的心态面对疾病，加强自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗，以求达到好的治疗效果。 2.3 切断传染源、防止交叉感染：患者因放、化疗术后，免疫抑制所致粒细胞缺乏，机体抵抗力减低，应做好以下几点：（1）加强基础护理，每天做好晨、晚间护理，保持病人清洁，出汗时即用温水擦净，更换衣物，保持皮肤清洁。口腔护理早晚各1次，每餐饭后漱口，防止口腔黏膜破溃，给予高蛋白、高热量、易消化饮食，增强营养、提高抵抗力。（2）加强消毒隔离制度，采取保护性隔离，隔离室各处先用含氯消毒液擦拭，紫外线照射消毒30分钟后搬入，以后是每天2次用含氯消毒液拖地、擦病房桌椅、墙壁等用物，紫外线每日照射半小时，保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次30分钟。（3）护理人员在执行各项护理操作时要严格遵守无菌操作原则，保证病人安全，防止继发性感染。 2.4 通过沟通交流，使病人尽快适应病人角色和医院的文化环境，护士在护理过程中尊重不同文化程度的病人的文化要求。健康与疾病的观念、信仰和行为方式，向病人提供多层次、多方位、多体系、高水平、有意义和有效的护理服务，帮助病人重建人际关系，学会放松自己、平衡心态，有利于免疫力的提高。 4 健康宣教 （1）通过抗精神病药物治疗后，病人自知力恢复，给病人介绍疾病知识及健康教育的内容，帮助病人树立重返社会的信心和能力，教会病人如何尊重别人、尊重家人和逐渐恢复正常生活的方法。（2）教导病人按时服药，积极配合治疗，教导病人如何避免各种精神刺激，防止病情反复，如生活规律、注意劳逸结合，克服性格中缺陷，保持良好的人际关系，正确对待及处理生活中的事情，适应并正确处理有关社会矛盾，消除自卑与不满，树立坚强的意志等。 收稿日期：2006-11-21 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1