2003~2007年连州市狂犬病流行病学研究.docVIP

2003~2007年连州市狂犬病流行病学研究【摘要】 目的 了解连州市人间狂犬病流行病学特征及其流行因素，为制定狂犬病防制措施提供科学依据。方法 收集2003～2007年全市报告的所有狂犬病病例个案资料，采用描述性流行病学方法进行分析。结果 连州市2003～2007年共报告狂犬病32例，发病以农村为主，分布全市9个镇，东北方向的镇发病偏高；常年散发，秋冬季较多（占68.75%）；农民和学生为主要发病人群（占81.25%）；男性多于女性（男女性别比为1.9：1）；50岁以下年龄发病较多（占71.88%）。报告病例最短潜伏期10天，最长6年1个月，平均90天（中位数），头面部咬伤的潜伏期较短（13天），下肢咬伤的潜伏期较长（150天）；犬是主要传染源。结论 加强犬类管理，提高犬只免疫率，是控制人间狂犬病防治的关键；普及群众的狂犬病防治知识，提高暴露后人群的免疫率，规范伤口处理，严格执行狂犬病暴露预防处置工作规范，建立防控信息互通平台是目前应采取的重要防制措施。 【关键词】 狂犬病 流行病学 中图分类号：R184.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-370-02 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的人畜共患的传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，严重威胁人民群众的身体健康。连州市位于广东省西北部，粤、湘、桂三省交界处。东经112.24度，北纬22.44度。东邻湖南省宜章县，南接本省阳山县，西邻连南县，连山县及湖南省江华县，北靠湖南省蓝山、临武县。是典型的石灰岩地带，全市总面积26644平方公里，总人口522072人。近十年来，狂犬病发病逐年上升。为探讨狂犬病的流行学特征及流行因素，制订有效防制对策，现对2003～2007年连州市12个镇乡上报的32例狂犬病病例的个案资料进行流行病学分析，结果报告如下： 1 材料和方法： 资料来源于2003～2007年全市所辖12个镇按照《狂犬病诊断标准及处理原则》（GB17014-1997）和《广东省狂犬病监测实施方案》制定的统一狂犬病个案调查表，逐个进行流行病学调查，共对上报的32份狂犬病个案资料进行流行病学分析。人口资料来源于市统计局。 2 结果 2.1 流行概况 2003～2007年全市共报告狂犬病32例，年报告发病数依次为2、5、3、8、14例，年发病率分别为0.38/10万、0.96/10万、0.57/10万、1.53/10万、2.68/10万，其中2007年报告发病数最多，占发病数的43.75%。 2.2 流行特征 2.2.1 人群分布 男性21例，占65.63%；女性11例，占34.37%；男女性别比为1.91：1。15岁以下儿童发病最多，共发病11例，占34.37%；70岁以上最少，发病3例，仅占9.37%，发病的平均年龄为36岁（中位数），发病主要集中在50岁以下年龄组共23例，占总数的71.88%。职业分布以农民最多共20例，占62.50%，学生和散居儿童次之各6例和5例，分别占18.75%和15.63%，工人最少1例，占3.13%。 2.2.2 时间分布 2003-2007年间除3、8月份外，其余每月均有发病，春夏季发病较少共11例，占发病率的34.38%，秋冬季发病较多，共21例，占发病数的65.62%（见表1）。 2.2.4 伤人动物32例狂犬病病例中，犬致伤者24例，占75.00%，猫致伤者2例，占6.25%，其他动物及不详动物致伤者6例，占18.75%。 2.3 临床特征 2.3.1 潜伏期 潜伏期最短的10天，最长的达6年1个月，潜伏期中位数为90天，头面部咬伤的潜伏期中位数较短13天，下肢咬伤的潜伏期中位数较长150天。 2.3.2 临床表现与病程 98.53%的病例有怕水、怕风、怕声、狂躁及抽搐等典型狂犬病症状，平均病程3.5天，最短1天，最长6天。 2.3.3 受伤程度与潜伏期 伤口按《WHO关于狂犬病接触后治疗指南》、《狂犬病暴露后处置工作规范》的分析标准，Ⅱ级暴露5例（占15.63%）Ⅲ级暴露21例，占65.63%，不详6例占18.75%，Ⅱ级暴露的中位数较长为150天，Ⅲ级暴露的相对较短为75天。 2.3.4 医疗救治情况32例病例中，受伤后自行处理2例（6.25%），医生处理2例（6.25%），未作任何处理22例（68.75），不详6例（18.75%）。全程接种狂犬疫苗0例，未全程接种狂犬疫苗30例（93.75%）。 3 讨论 连州市狂犬病流行历史久远，危害严重，历届政府都非常重视，为预防和控制狂犬病做了大量工作，制定了犬类管理规定，公安、卫生、畜牧、工商行政部门分工合作，各负其责。到20世纪90年代，疫情基本平稳