2004～2006年我院麻醉性镇痛药调查研究.docVIP

2004～2006年我院麻醉性镇痛药调查研究[摘要] 目的：调查分析我院临床使用麻醉性镇痛药品的情况，为临床合理使用提供更好的依据。方法：统计分析2004~2006年麻醉药品的处方，利用DDD值和DDDs值评价药物利用指数DUI。结果：盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液（0.1 mg）、枸橼酸芬太尼透皮贴剂的DUI＜1，硫酸吗啡控释片、盐酸瑞芬太尼注射液、磷酸可待因片的DUI＞1，但小于1.2，枸橼酸芬太尼注射液（0.5 mg）的DUI为2.99。结论：在我院硫酸吗啡控释片和枸橼酸芬太尼透皮贴剂已作为癌痛治疗的首选药，麻醉性镇痛药品使用合理。 [关键词] 麻醉性镇痛药；药物利用指数；癌症镇痛 [中图分类号]R969.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（c）-113-02 麻醉性镇痛药具有良好的镇痛作用，常用于手术麻醉性镇痛、严重外伤止痛和癌症患者疼痛。由于麻醉性镇痛药品是国家严格管制的药品，具有成瘾性，使用与管理不当，会影响疾病的治疗效果和出现滥用现象。为此，我们对我院2004~2006年麻醉性镇痛药的使用进行了统计、分析和评价，以供临床用药参考。 1资料与方法 1.1 资料来源 收集我院2004~2006年麻醉药品处方，记录药名、用法用量、用药天数、总用药量和用途等，综合分类统计。 1.2 方法 采用WHO药物使用小组建议的限定日剂量(defined daily dose，DDD)和药物利用指数(drug utilization index，DUI)方法，参考《新编药物学》第15版及临床常规用量，确定DDD，通过用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）分析用药情况。DDDs=总用药量/该药的DDD值，DUI= DDDs/用药总天数[1]。 2 结果 2.1 麻醉药品的分布情况 见表1。 从表1可知，除硫酸吗啡控释片和枸橼酸芬太尼透皮贴剂的处方构成比例逐年增加外，其他变化不大。临床医师开具的其他各种麻醉性镇痛药处方是按照药品的药理作用、疗效特性结合病程需要选择用药，用药较合理。 2.2 各种麻醉药品的利用情况分析 见表2。 由表2可见，硫酸吗啡控释片和盐酸吗啡注射液占用药频度的一半以上，这与处方的构成比例接近，其使用量逐年增加。由药物利用指数DUI值可知，盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液（0.1 mg）、枸橼酸芬太尼透皮贴剂、磷酸可待因片的DUI＜1，硫酸吗啡控释片、盐酸瑞芬太尼注射液的DUI＞1，但小于1.2，只有枸橼酸芬太尼注射液（0.5 mg）的DUI为2。 3 讨论 吗啡的镇痛作用是哌替啶的8~10倍，吗啡控释片为强效镇痛药，达稳态时血药浓度波动较小，具有服用方便、镇痛作用强、维持时间长、临床疗效确切等特点，主要用于重度癌痛患者镇痛,其使用量有逐年增长的趋势。临床经验表明，晚期癌症患者应给予以吗啡为主的镇痛药物，以提高癌症患者的生活质量[2]。长期口服硫酸吗啡控释片是治疗癌痛的最佳方案[3]。枸橼酸芬太尼透皮贴剂具有使用方便、作用时间长、没有胃肠道反应、适用于不能口服给药的癌症患者等优点。我院的临床医师已把硫酸吗啡控释片和枸橼酸芬太尼透皮贴剂作为癌痛治疗的首选药[4]。 盐酸哌替啶注射液是强效镇痛药，我院主要用于手术麻醉性镇痛和急锐性疼痛，其DUI＜1，使用合理。枸橼酸芬太尼注射液和盐酸瑞芬太尼注液主要用于手术麻醉镇痛，剂量较大，DUI均＞1，使用均合理。磷酸可待因片主要用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽，其DUI＜1，使用合理。 从以上的分析结果说明，我院的临床医师已经理解和执行癌症三级止痛的治疗原则，遵循按阶梯、按时、个体化用药，尽可能使用口服及外用给药，以减轻患者的胃肠道等反应。 [参考文献] [1]吴庆欢,刘凤英,郑翠,等.口服降糖药临床使用情况分析[J].中国基层医药,2007,14(10):1686. [2]罗健特.特殊人群癌症疼痛的药物治疗[J].中国药物依赖性杂志,2003,12(2):154. [3]陈卫兵,刘艳兵,石娟,等.我院麻醉药品使用情况调查与分析[J].中国药事,2001,15(2):133. [4]吴庆欢,朱军,陈彩云,等.我院癌痛患者使用吗啡调查分析[J].现代食品与药品, 2007,17(3):63-64. （收稿日期：2007-12-17） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1