2006年我院门诊抗生素使用情况调查及研究.docVIP

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2006年我院门诊抗生素使用情况调查及研究[关键词] 抗生素;处方分析;合理用药 [中图分类号]R978.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)06(b)-103-02 我院是一所综合实力较强的二级甲等医院,拥有350张床位,平均日门急诊处方320张。抗生素是当前医院使用最为广泛的药物。本资料调查了我院2006年1~10月门诊处方18 439张,对抗生素的使用进行了调查与分析。 1 资料与方法 在门诊药房抽取我院2006年1~10月门诊处方,每月随机抽查6 d,共60 d,共抽查门诊处方18 439张,占门诊年总处方量的21.5%。涉及我院门诊内科、外科、妇产科、儿科、五官科等科室。把药库电脑中门诊药房2006年1~10月抗生素的使用数量和抽查出来的处方按抗生素的使用数量、使用频度(处方张数)、使用科室进行了统计分析。 2 结果与讨论 从药库电脑调出门诊药房2006年1~10月抗生素的使用数量,按单个品种排序见表1。 抽查门诊18 439张处方中,使用抗生素处方12 630张,占抽查处方68.5%,各类抗生素按使用频度(处方张数)排序见表2。 由表1、表2可知,我院门诊使用抗生素,头孢菌素类排在首位,占使用抗生素处方48.0%,其中以头孢哌酮+舒巴坦用量最大。头孢菌素类抗菌谱广,临床疗效好,尤其是与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂,抗菌作用增强,主要用于门诊各科,符合当前医院抗生素的使用现状。喹诺酮类抗生素的使用,在我院门诊有左氧氟沙星、氟罗沙星等,主要是由于该药抗菌谱广,吸收快,分布广,临床使用时方便,内科使用较多。克林霉素因不需做皮试,门诊使用方便,用量较去年有所上升,主要是外科的联合用药。大环内酯类主要是阿奇霉素,用量较去年有所下降,儿科使用较多。硝基咪唑类主要是奥硝唑的使用,用于抗厌氧菌和霉菌的感染,主要用于妇产科。 在使用抗生素12 630张处方中,抗生素联用情况见表3。 由表3可知,抗生素在我院门诊的联用,占使用抗生素处方的53.0%, 主要是2联为主,占43.6%。据文献报道[1],绝大多数感染使用一种抗生素即可控制,无需采用二联或三联,这要求医生对症用药,避免抗生素的滥用,防止不良反应的发生。 门诊各科抗生素使用率和抗生素通用名使用率见表4。 由表4可知,儿科、外科和内科抗生素使用率较高;门诊各科抗生素以通用名开处方率平均为81.6%,接近了发展中国家水平(82%~94%)[2],这是今年医院领导对《处方管理办法》的重视和药剂科严格把关的结果,在一定程度上避免了抗生素的滥用。 通过本次调查,我院门诊抗生素使用的特点是以第三代头孢菌素为主。存在的问题:①抗生素使用率较高,据报道[2],欧美发达国家门诊抗生素使用率占所有药品10%左右,发展中国家达27%~63%,我国卫生部要求在50%以下,此次调查显示,我院门诊抗生素使用率为68.5%,与标准要求有很大的差距,反映出抗生素使用过于泛滥。②药物选择起点过高,不管是感冒还是细菌感染,第三代头孢菌素成为了首选。儿科感染性疾病主要是呼吸道感染和消化道感染,尤其是急性呼吸道感染,大多数是病毒感染所致[3],处方调查发现,儿科抗生素使用率较高,而且大多使用新一代抗生素,其结果不仅增加了细菌的耐药性,而且加重了患者的经济负担。③抗生素联用不当,抑菌剂和杀菌剂合用,如阿奇霉素+头孢菌素,前者是快速抑菌剂,使细菌快速处于静止状态,后者是繁殖杀菌剂,对静止期的细菌抗菌作用甚微或无作用,两者联用是使抗菌效果减弱;还有广谱抗生素的联用现象也很多见,如头孢菌素+左氧氟沙星等,加大了细菌的耐药性和二重感染发生率[4]。④抗生素使用不当,如急性荨麻疹病人,首选苯唑西林+头孢呋辛,青霉素选择葡萄糖作溶媒静滴等;一些医师受药品广告的影响,使用药物商品名,对化学成分不清,造成抗生素超剂量使用,增加了药物的不良反应。 3 小结 抗生素是我院门诊应用最多的一类药物,对各种感染性疾病治疗起到重要的作用,而从我院门诊使用情况来看,存在着抗生素的使用不当和滥用,导致的结果是药物不良反应的增加,医疗费用的提高。因此,我院应加强门诊抗生素的管理,规范抗生素的合理使用,预防药源性疾病的发生,提高医院的用药水平。 [参考文献] [1]张永信.重视抗生素在外科临床中的合理应用[J].中国实用外科杂志,1998,18(10):582. [2]曾颖,杨敏,刘小琦.我院门诊合理用药国际指标调研及分析[J].中国医院药学杂志,2006,26(6):737. [3]全心荣.我院儿科应用抗生素的调查[J] .儿科药学杂志,2004,10(5):43. [4]孙琛.临床用药大全[M].上海:中

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