206例育龄妇女放置安舒环后临床效果观察.docVIP

206例育龄妇女放置安舒环后临床效果观察[摘要] 目的：研究安舒环的副作用、脱落率和续用率。方法：对育龄期妇女放置安舒环后的临床效果进行观察。结果：206例放置安舒环12个月后妊娠率为0.49%，脱落率为2.43%（包括位置改变和完全脱落），因症取出率为1.46%，异位妊娠发生率为0，总停用率为2.0%，续用率为98.0%。结论：安舒环副作用小，脱落率低，续用率高，适应证广，节育效率高，适合经量多、痛经、月经淋漓不尽、带老式环易脱落的育龄妇女。 [关键词] 安舒环；副作用；脱落率；续用率 [中图分类号] R173 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）07（a）-191-02 东海县石榴镇卫生院妇产科于2009年3月16日～8月31日对206例育龄妇女来本院上安舒环，对其上环后1年进行随访观察记录和总结。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年3月16日～8月31日育龄期妇女自愿来本院上环并愿意定期随访者，妇科检查无生殖道急、慢性炎症及肿瘤；无子宫畸形；无重度宫颈裂伤及宫口过松；无全身性疾病；无吲哚美辛及金属过敏的共有206例。年龄为19～42岁。初次上环26例；第一次上环后月经量多、月经淋漓不尽者，要求二次上环的有132例；二次或二次以上上环有脱落、出血、经量过多或有多次人流史的害怕再次怀孕者48例。安舒环（青岛瑞宝计划生育器械有限公司生产有24、26、28（对应小、中、大号）三种，上环时间于月经干净后3～7 d。206例中宫腔深度为＞8.0 cm者上28号安舒环，本组有38例；宫腔深度为大于6.0 cm小于等于8.0 cm者上安舒环26号，本组有162例；宫腔深度为5.5～6.0 cm者上安舒环24号，本组有6例。 1.2 手术操作 ①外阴常规消毒，妇科检查子宫大小、位置及附件后阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒，宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺子宫屈向探测宫腔深度。一般不用扩张宫颈管，宫颈较紧者应以宫颈扩张器顺序扩至6号。②抽出安舒环前端的插片，将外套管上的定位块固定在测量号的刻度上。③将放置器放入宫底后一手顶住内芯管，一手将外套管向外退。待安舒环完全送出套管后，退出放置器于宫颈内口，顶住环的末端将管芯向上顶送一次。④撤出放置器。术后注意休息3 d，禁同房、盆浴半月。以后每1、3、6、12个月定期随访[2]。 1.3 随访内容 月经量的多少；经期的长短；月经周期的变化；有无腹痛或痛经；有无环位下移或脱落；有无带环妊娠或宫外孕等。随访方式包括来院随访和电话随访。1个月时206例均来院透环或B超查环：无一例下移，1例脱落于体外。3、6个月电话随访分别为6、9例，来院随访分别为200、197例。12个月时除5例失访（外出打工或经商，电话号码更换）和4例取出及1例脱落体外的，其余均来院随访。 2 结果 1例于6个月时因在B超下确定为环位侧移而取出；1例于21 d因月经量过多安舒环被排出；1例于4个月时因环位下移带环妊娠行人工流产时取出；2例于3个月时因经量过少（月经仅1 d就干净）而要求取出，3例因疼痛要求取出；还有3例于12个月时因环位下移嘱月经干净后3～7 d来院取出。12个月总续用率为98.0%，终止率为2.0%。统计结果见表1、2。 3 结论 临床观察表明，安舒环适合经量多、痛经、月经淋漓不尽、带老式环易脱落的育龄妇女。应用安舒环副作用小，脱落率低，续用率高，适应证广，节育效率高。 4 讨论 使用宫内节育器避孕，既安全有效又简便经济，对性生活及性生理无不良影响，男女双方均能接受和乐意持久使用。使用宫内节育器的妇女，在整个育龄期间可能选择、更换数种类型的宫内节育器，使其达到副反应小，避孕效果好的目的[1-2]。减少上环后不适和提高避孕效率是计生工作者研究的重点。 放置宫内节育器是一种我国育龄妇女的主要避孕措施。是安全、有效、简便的可逆性避孕方法[3]。评价一种节育环的效果，我国主要是从妊娠率、脱落率、因症取出率、异位妊娠发生率、总停用率几方面来衡量。世界卫生组织根据避孕方法使用第1年的妊娠率，将避孕方法的有效性分为3个等级。即＜1／百妇女年的为非常有效的避孕方法；2～9／百妇女年的为有效的避孕方法；10～20／百妇女年的为效果较差的避孕方法[4]。从206例的放置安舒环的效果调查中显示：12个月的总终止率为1.99%，续用率为98.51%，安舒环带环妊娠率为0.49%。属于非常有效的避孕方法。放环后腹痛 、月经淋漓不尽、 经量多、 环位下移的发生率较低。远期效果有待于长期观察。安舒环为“活性γ型宫内节育器Ⅱ型”，由记忆合金支架、不锈钢丝螺旋圈和99.91%高导铜丝及含消炎痛硅胶组成。属于开放性宫内节育