21216例上消化道病变胃镜诊断探析.doc

21216例上消化道病变胃镜诊断探析【摘要】目的：探讨近24年来胃镜诊断上消化道疾病的变迁，总结胃镜诊断常见病变的经验。方法：回顾我院1982年9月～2006年8月胃镜检查患者共21 216例，将其分为3组，探讨3组患者使用仪器类型、胃镜诊断标准、常见病变频谱、性别年龄特点、年代演变趋向方面的变化。结果：比较三组胃镜诊断，第一组：炎症4 695例（22.13%），溃疡735例（3.46%），肿瘤367例（1.73%）；第二组：炎症 7 791例（36.72%），溃疡945例（4.45%），肿瘤479例（2.26%）；第三组：炎症4 140例（19.52%），溃疡583例（2.75%），肿瘤306例（1.44%）。结论：炎症为上消化道最常见病变，溃疡为中青年男性常见病变，肿瘤为中老年男性较多的常见病变。 【关键词】上消化道病变；胃镜; 诊断; 探讨 文章编号：1009-5519（2007）06-0823-02 中图分类号：R444 文献标识码：A 我院消化内科自1982年9月～2006年8月（24年）对21 216例门诊和住院患者进行了胃镜检查，现将其诊断结果回顾分析如下： 1 资料和方法 1.1 病例选择：21 216例患者均为首次接受胃镜检查，其中男11 999例，女9 217例，男女比例1.3∶1；年龄12～84岁，平均48岁。分三组：第一组6 218例，第二组9 623例，第三组5 375例。 1.2 仪器类型：第一组使用上海医学光学仪器厂产XS-3A型纤维胃镜，第二组使用日本奥林巴斯公司产GIF-XQ20型纤维胃镜，第三组使用日本奥林巴斯公司产EVIS-XQ240型电子胃镜。 1.3 分组方法：1982年9月～1992年8月（10年）就诊的患者为第一组，1992年9月～2002年8月（10年）就诊的患者为第二组，2002年9月～2006年8月（4年）就诊的患者为第三组。 1.4 胃镜诊断：诊断标准采用李石上消化道纤维内窥镜术、吴锡琛胃镜检查术及消化道内镜术[1]，病变诊断均为第一诊断或主要诊断，胃溃疡与胃癌（恶性溃疡）之诊断均经胃镜活检病理组织学诊断证实。 1.5 统计学处理：采用χ2检验和相关分析。 2 结果 胃镜诊断上消化道常见病变频谱见表1，病变患者性别年龄特点见表2。 3 讨论 自上世纪60年代纤维内镜问世以来，消化内镜经过不断改进，纤维或电子内镜广泛应用于胃肠胆胰的诊断，不但大大提高了消化系统疾病的诊断水平，而且可在直视下取活检标本作检查，还可在随访过程中动态观察病变的发展和转归，从而提供了研究的方便，使人们对消化系统疾病的认识大大加深[2]。上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最早，进展最快的内镜检查，通常亦称胃镜检查。自纤维内镜使用以来，上消化道疾病诊断率明显提高，对浅表性黏膜病变、早期肿瘤和上消化道出血病因的诊断等内镜检查特别有帮助。根据各医院检查资料胃镜诊断的上消化道疾病中各种炎症约占70%～80%，溃疡病约占10%～20%，肿瘤约占3%～5%。此外尚有息肉、食管与胃底静脉曲张、血管畸形、食管贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征）、憩室、异物、寄生虫等[3]。 从表1中可以看出，年胃镜检查病例数第一组＜第二组＜第三组。第一组：炎症4 695（22.13%），溃疡735（3.46%），肿瘤367(1.73%)，食管静脉曲张116(0.55%)，贲门黏膜撕裂135（0.64%），急性胃黏膜病变123（0.58%），其它情形47（0.22%）；第二组：炎症7 791（36.72%），溃疡945（4.45%），肿瘤479（2.26%），食管静脉曲张85（0.4%），贲门黏膜撕裂104（0.49%），急性胃黏膜病变152例(0.77%)，其它情形67(0.32%)；第三组：炎症4 140(19.52%)，溃疡583（2.75%），肿瘤306（1.44%），食管静脉曲张63（0.3%），贲门黏膜撕裂95（0.45%），急性胃黏膜病变136（0.64%），其它情形52（0.25%）。合计：炎症16 626（78.37%），溃疡2263（10.67%），肿瘤1152（5.43%），食管静脉曲张264（1.24%），贲门黏膜撕裂334(1.57%)，急性胃黏膜病变411(1.94%)，其它166(0.78%)。这与国内各医院检查资料基本一致。 从表1和表2中共同看出，上消化道常见病变中炎症占所检病例1/4以上，其中浅表性胃炎占炎症病例2/3以上，为消化道最常见病变，无减少趋向，性别差异不大；食管炎、贲门炎中青年多于老年；萎缩性胃炎中年开始增多，老年明显多于中青年；疣状胃炎中老年男性较多；十二指肠炎中