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212例中青年声嘶患者纤维喉镜检查结果研究.doc

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212例中青年声嘶患者纤维喉镜检查结果研究

212例中青年声嘶患者纤维喉镜检查结果研究【摘 要】 目的 探讨中青年声嘶患者的病因、发病情况及纤维喉镜在检查及诊断中的作用。方法 总结我院2003年1月~2006年12月212例中青年声嘶患者的纤维喉镜检查的资料,并进行临床分析。结果 声带息肉79例(37.26%)、慢性喉炎49例(23.11%)、声带麻痹24例(11.32%)、声带小结22例(10.38%)及喉癌13例(6.13%),为声嘶常见的5种病因。结论 中青年声嘶的主要病因为声带息肉与慢性喉炎。 【关键词】 声嘶;纤维喉镜;检查分析 声嘶是喉部疾病常见早期或首发症状,病因较复杂。我院2003年1月~2006年12月应用纤维喉镜检查中青年声嘶患者212例。对其临床资料进行分析,旨在探讨其声嘶病因。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料。本组212例患者,男122例,女90例,年龄20~60岁,平均42.6岁。20~40岁110例,41~60岁102例。全部病例均以声嘶为主诉,间接喉镜检查不满意者,病程4天~20月,平均13.8个月。 1.2 方法。采用日本Olympus CLK-4纤维喉镜检查,检查前4h禁食水,防止检查时出现咽反射致恶心、呕吐引起胃内容物反流入呼吸道,1%地卡因鼻腔、咽喉喷雾表面麻醉,反复3次,每次3~5min。患者仰卧位,纤维喉镜头自鼻孔进入,依次观察鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽,自喉入口进入喉腔进行观察。观察其发“衣”音声带形态、声门的对称性、闭合情况。对咽反射敏感者,可经纤维喉镜活检孔滴入适量1%地卡因加强喉部黏膜麻醉。对怀疑恶性病变者活检,所有良性病变(息肉、乳头状瘤、囊肿、结核等)与恶性病变均经病理证实定性。 2 结果(表1) 3 讨论 声嘶是喉部疾病最常见的临床症状,可由喉内或喉外病变所致,常规间接喉镜检查声嘶患者,多因配合不佳而不能窥清喉腔全貌,检查结果多不满意,常易误诊或漏诊。纤维喉镜检查喉部病变阳性率高,有明显优点,可根据需求调节弯度,较准确地观察病变部位、范围,图像清晰、准确率高、时间短、无损伤、痛苦小,可清楚观察喉室、前联合、声门下等隐蔽部位和发现微小病变,对可疑病变可在直视下进行活检或镜下手术等治疗,并可拍片摄像,保留资料。 由本组资料中分析,中青年声嘶患者最常见的病因为声带息肉和慢性喉炎,分别占总人数的37.26%(79/212)和23.11%(49/212)。NWAORGU[1]报道声嘶患者最常见原因为慢性非特异性喉炎(55.6%),包括声带息肉和小结,其平均年龄45.05岁,14.49%有烟酒史,60.88%为从事用声过度的职业者。声带息肉为声嘶患者最多见病因,本文共79例,左声带息肉36人,右声带息肉34人,双声带息肉9人。镜下显示分局限性和广基性2型。局限性声带息肉多在一侧声带的前、中1/3部,基底小而有蒂,半透明淡红色或黄白色圆形或椭圆形肿物,自声带边缘长出,可随呼吸上下活动。有时可悬于声门下,在吸气时才窥及。广基型可见基底宽广的半透明灰白色或淡红色肿块,常发于一侧,两侧均有者少见。其次为慢性喉炎,本文共49例。镜下显示按病变的程度分为以下3种类型的改变:①慢性单纯性喉炎:喉黏膜弥漫性充血、红肿,声带失去原有的珠白色,呈粉红色,边缘变钝。黏膜表面可见有稠厚黏液,常在声门间连成黏液丝。②肥厚性喉炎:喉黏膜肥厚,以勺间区较明显。声带也肥厚,不能向中线靠紧而闭合不良。室带常肥厚而遮盖部分声带。③萎缩性喉炎:喉黏膜干燥、变薄而发亮。勺间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂,如将痂皮咳清,可见黏膜表面有少量渗血,声带变薄,其张力减弱。 其次常见的病因为喉返神经麻痹和喉癌,分别占总人数的11.32%和6.13%。本文声带麻痹24例,其中左声带麻痹16例(66.67%);右声带麻痹7例(29.17%);双声带麻痹1例(4.17%);左右声带麻痹比例为2.29∶1。患者比例渐随年龄增大逐渐增大,多见于41~60岁组,共18例,占75.00%。本文喉癌13例,患癌比例也随年龄逐渐增大,多见于41~60组,共12例,占92.31%。这与喉癌多发于40岁以上者相符,而小于40岁者喉癌少见,仅1例。喉癌发病有明显的性别差异,男性明显高于女性,男女比例为12∶1,平均病程4.63个月。其它引起声嘶的疾病中急性喉炎共7例,喉乳头状瘤5例,癔病性声嘶2例,喉囊肿4例等。近年来喉结核发病有上升趋势。有报道以声嘶首诊于耳鼻咽喉科的肺结核[2],本文1例,同时伴有喉痛。纤维喉镜对声嘶病因有重要的诊断价值,应作为必须的常规检查,以尽早发现喉内喉外病变。 参考文献 1NwaorguOG,Onakoya PA,Ibekwe TS,et al.Hoarseness in adult:

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