2型糖尿病相关指标及中医辨证分型相关性探究.doc

2型糖尿病相关指标及中医辨证分型相关性探究摘要：目前对糖尿病证型的诊断和疗效判断，重宏观、轻微观，防碍了该病的深入研究，为揭示中医证型与客观指标之间的内在联系，加速证型客观化研究的进程，近年来笔者对120例2型糖尿病病人进行了中医证型与胰岛素、C－肽、糖化血红蛋白、血流变学、血脂等指标之间的相关性分析研究。结果发现，中医辨证分型与客观检查指标之间存在一定相关性。 关键词：2型糖尿病；辨证分型；客观化 中图分类号：R587.1　文献标识码：A　文章编号：1007－2349(2008)03－0004－03 开展2型糖尿病证型与多项实验指标之间关系的研究，从多层次、多角度，全面系统揭示证型的科学内涵，最终为糖尿病证型的诊断，由定性向定量方面发展，提供了有效的依据。自2002年6月～2006年9月，笔者对120例2型糖尿病患者进行了证型与胰岛素、C－肽等的相关性研究，现总结如下。 1　临床资料 自2002年4月～2006年9月，笔者对本院住院及门诊120例2型糖尿病患者，按照《新药治疗消渴(糖尿病)临床研究指导原则》并结合笔者的观察，将其辨证分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、瘀血内阻5个证型。其中阴虚燥热50例，占41.7％，男23例，女27例，平均年龄(55.1±11.510)岁，平均病程(3.3±1.233)年；气阴两虚型34例，占28.3％，男14例，女20例，平均年龄(57.5±10.709)岁，平均病程(4.9+2.140)年；阴阳两虚型6例，占5.0％，男4例，女2例，平均年龄(61.3±10.875)岁，平均病程(5.8±2.098)年；湿热内蕴型19例，占15.8％，男10例，女9例，平均年龄(53.5±9.186)岁，平均病程(1.4±0.700)年；瘀血内阻型11例，占9.2％，男2例，女9例，平均年龄(63.1±10.015)岁，平均病程(5.5±2.588)年。各证型理化指标具有可比性。 2　方法与步骤 2.1　诊断标准西医诊断标准：按照WHO制定的标准，明确诊断为2型糖尿病患者。中医辨证标准：按照《新药治疗消渴(糖尿病)临床研究指导原则》中制定的辨证分型标准并结合笔者的观察，主要分为：阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、瘀血内阻5个证型。 2.2　观察病例标准 2.2.1　纳入病例标准凡符合上述诊断标准，年龄在18～70岁者，均可列入观察病例。共计观察病例数为120例。 2.2.2　排除病例标准　1型糖尿病患者或合并有其他严重原发性疾病者；临床表现复杂，证型难以归属为上述中医诊断标准中提到的任何一型者；近1月内有糖尿病酮症、酮症酸中毒以及感染者。 2.3　观察方法将120例患者按上述分型编入5个组。每个患者均测定空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C－肽、总胆固醇、甘油三酯、血液流变各项指标等并记录在该患者的观察表内。 2.4　统计方法　按试验方案所确定分析数据集进行统计分析数据的选择，采用SPSS11.0统计分析软件进行统计分析。①计量资料：将采用例数、均数、中位数、最大值、最小值、标准差进行统计描述。②计数资料：将采用例数、率(构成比)进行统计描述主要指标分析。③对各证型实验室指标变化之比较。采用一般线性模型，ANOVA，相关分析，两样本均数f检验(非正态分布者采用wilcoxon秩和检验)进行各证型的比较。 3　研究结果 120例患者的空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的检测结果经统计学处理，发现各证型之间有统计学意义(P＜0.05)，表现为空腹血糖在各证型间呈逐渐增高之势，气阴两虚型＞瘀血内阻型＞阴虚燥热型＞湿热内蕴型＞阴阳两虚型；餐后2小时血糖及糖化血红蛋白也是逐渐升高，气阴两虚＞瘀血内阻＞湿热内蕴＞阴虚燥热＞阴阳两虚。详见表1。 120例患者的空腹及餐后2h胰岛素、C肽检测结果经统计学处理，各证型间无统计学意义(P＞0.05)，但经验后多重比较，阴虚燥热型、气阴两虚型、湿热内蕴型分别与瘀血内阻型相比，餐后2h胰岛素、C肽检测值有统计学意义(P均＜0.05)。各证型胰岛素敏感指数有统计学意义，表现为阴阳两虚型＞阴虚燥热型＞瘀血内阻型＞湿热内蕴型＞气阴两虚型。(P＜0.01)。详见表2。 120例患者血脂均比正常人增高，不同证型之间脂代谢的紊乱表现不一。其中总胆固醇阴虚燥热型与阴阳两虚、瘀血内阻两型比较有统计学意义(P＜0.05)。高密度脂蛋白检测结果经统计学处理，发现各证型之间有统计学意义(P＜0.05)，表现为各证型间呈逐渐降低之势，阴阳两虚＞瘀血内阻＞气阴两虚＞湿热内蕴＞阴虚燥热。低密度脂蛋白：阴虚燥热与瘀血内阻比较有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。 从120患者的