2型糖尿病血管并发症及血清超敏-C反应蛋白关系探析.doc

2型糖尿病血管并发症及血清超敏-C反应蛋白关系探析关键词：2型糖尿病；C反应蛋白；血管并发症 中图分类号： R 587.2 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1286-02 糖尿病是严重影响人类健康的疾病之一，其血管并发症是导致糖尿病患者致残致死的主要原因。C反应蛋白（CRP）是炎症的急性时相蛋白中最敏感的指标。近年的研究证实，CRP与2型糖尿病及其血管并发症有关，对2型糖尿病的预测预后有一定的价值。笔者检测了90例2型糖尿病患者血清超敏-C反应蛋白（Hs-CRP）的水平变化，以探讨C反应蛋白与2型糖尿病及其血管并发症的关系。 1 资料与方法 1．1 一般资料 对照组30例的查体健康者，男16例，女14例，平均年龄(56.6±6.8)岁，排除糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病及肾脏疾病。糖尿病组90例，为2005年1月至2006年6月的住院2型糖尿病患者，均符合ADA糖尿病诊断标准，男48例，女42例，平均年龄(59.8±9.87)岁。其中伴大血管并发症27例（有高血压、冠心病、脑梗死中的一项或多项，眼底和尿微量白蛋白均正常），伴微血管病变11例（眼底检查为非增殖期视网膜病变及/或微量白蛋白尿＞20μg/min），同时伴有大血管及微血管病变26例，无血管病变26例，患者均无感染及糖尿病酮症。 1．2 方法 两组均于清晨采集肘静脉血，保存于－20°冰箱内，血清超敏-CRP检测采用乳胶增强免疫透射比浊法，试剂盒由上海复星长征科学有限公司提供，尿微量白蛋白检测采用放射免疫法，试剂盒由北京科美东雅生物技术有限公司提供。 1．3 统计学处理 结果以±s表示，采用t检验和直线相关分析。 2 结果 两组结果详见表1。 3 讨论 研究表明，糖尿病是由多种细胞因子介导的低度炎症性疾病和免疫性疾病，其血清炎症标志物水平明显升高[1]。CRP最常见的炎症指标，是反映全身性炎症反应的非特异性标志物，CRP在新发现的糖尿病或已诊断为糖尿病的患者中明显升高，而在非糖尿病或仅伴有空腹血糖异常者中正常。因此，认为炎症在2型糖尿病的发病机制中起媒介作用[2，３]。笔者检测了2型糖尿病患者炎症标志物CRP与其血管并发症的关系，结果显示，2型糖尿病患者的血清CRP水平明显高于正常对照组，有血管并发症者明显高于无血管并发症者，且不同类型血管并发症者的CRP水平变化也有差异，以大血管和微血管并发症并存者变化最为明显，提示炎性标志物增高与2型糖尿病的发生有密切关系，且与糖尿病血管并发症的发生发展有一定关系。众多证据表明，血清炎症因子CRP与糖尿病及其并发症有关，CRP是非特异性炎症标志物，其不仅是致动脉粥样硬化危险因素，也是导致2型糖尿病及其血管并发症的独立危险因素[4］?。2型糖尿病患者CRP增高与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血糖、动脉粥样硬化、炎症均有关，CRP的增加反映了血管内皮功能障碍[5，6]。血清CRP增高可导致血管内皮细胞损伤，促进早期动脉粥样硬化的发生，还可促进糖基化和终末产物修饰血管壁蛋白，引起血管壁增厚和弹性下降，导致血管并发症发生[7]。长期高血糖、血管内皮功能障碍，与糖尿病有关的细胞因子，包括IL-1、INF-α、IL-6分泌增多，可使平滑肌细胞增生，可导致胰岛B细胞分泌胰岛素功能受损及产生胰岛素抵抗，同时这些细胞又会刺激肝脏合成急性期反应蛋白，导致CRP生成增加，引起血管病变和血栓形成，因此血清CRP升高可间接反应血小板聚集、炎性细胞激活，是机体的自身调节反应[8，9]。 参考文献： ［1］ 李秀钧，邬红云，糖尿病是一种炎症性疾病［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，2003，19（4）：251-253． ［2］ 高桂琴，李敬会，黄明炜，等.超敏C反应蛋白、血小板活化与2型糖尿病血管并发症关系的探讨［J］.中国微循环，2004，8（5）：351-356． ［3］ FORD? ES. Body mass index, diabetes and c-reactive protein among US adults［J］.Diabetes Care，1999，22(12):1971-1977． ［4］ 白冰，韩萍，急性时相蛋白与糖尿病［J］．国外医学:内分泌学分册，2003，23(1)：26-29. ［5］ RIDKER? PM， Cushman MD. Inflammationaspirin and risk of Cardiovascular disease in apparently health［J］.N Eng J Med，1997，336(14)：973-979． ［6］ MARB?R, MARIAP