30只眼白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术临床报道.docVIP

30只眼白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术临床报道[摘要] 本文报道了30例（30只眼）白内障超声乳化吸除及人工晶体植入手术，老年性白内障30例（30只眼），其中,皮质性混浊11例（11只眼），核性混浊9例（9只眼），后囊性混浊6例（6只眼），皮质、后囊混合性混浊4例（4只眼）。结果显示：术前、术后24 h裸眼视力对比，27例（27只眼）术后24 h裸眼视力提高，占90％，3例（3只眼）术后24 h裸眼视力未提高亦未下降，占10％。术后仅1例（1只眼）出现角膜水肿及内皮线状混浊，1例（1只眼）出现一过性眼压升高，术眼胀痛伴头痛，2例患者均给予对症治疗后分别好转及痊愈。超声乳化吸除术具有切口小、安全、术后并发症少、视力提高明显的特点。 [关键词] 白内障；超声乳化吸除术；人工晶体植入 [中图分类号] R779.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-014-02 2007年8月16日～2007年9月7日，由韩国三星集团赞助“新疆三星爱之光”白内障扶贫活动，我院眼科承担了30例白内障超声乳化吸除及人工晶体植入手术，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 在30例（30只眼）患者中，男16例，女14例；年龄最大者85岁，最小者30岁；病程最长者10年，最短者3个月。 眼科情况：30例（30只眼）中，有19例患者矫正视力低于0.03，晶状体皮质性混浊者11例（11只眼），核性混浊者9例（9只眼），后囊性混浊者6例（6只眼），皮质、后囊混合型混浊者4例（4只眼）。此外，有13例（13只眼）有轻重程度不同的玻璃体混浊，有3例（3只眼）视网膜有点状硬性渗出及小出血点。 1.2术前视力检查 术前视力检查：所有患者视力均低于0.3，19例患者视力低于0.03。 1.3 仪器与材料 晶体超声乳化仪系美国博士伦公司生产，植入的人工晶体由河南宇宙生物制品有限公司生产。 1.4 术前准备及手术步骤和方法 具体手术步骤包括以下几方面： 1.4.1 所有患者手术前均行冲洗泪道检查，排除慢性泪囊炎。 1.4.2 手术前3日内嘱患者结膜囊内滴用氯霉素滴眼液，3次/d，2滴/次。 1.4.3手术前30 min内检测眼压正常后术眼滴用复方托品酰胺4~5次散大瞳孔、丙美卡因滴眼液1~2次表面麻醉。 1.4.4 白内障超声乳化吸除术＋人工晶体植入手术，手术过程记录：①患者平卧，消毒，铺无菌洞巾。②球后、球结膜下2％利多卡因麻醉后开睑器开睑。③剪开球结膜做11∶00～1∶00长约3.5 mm的巩膜隧道切口，穿刺刀穿刺进前房。注入黏弹剂，在颊侧做0.5 mm辅助切口。④撕囊镊环形撕开前囊膜，水分离皮质、水分核。⑤超声乳化碎核后吸出，自动吸出残存皮质。⑥扩大切口至5.5 mm左右，注入黏弹剂，将人工晶体放入囊袋（后囊完整时）或者睫状沟内（后囊破裂时），定位钩固定。⑦吸出黏弹剂。用卡米克林或毛果芸香碱缩瞳。⑧闭合切口，巩膜缝合2针，球结膜缝合1针。⑨结膜下注射庆大霉素20 000 U、地塞米松2.5 mg。⑩结膜囊内涂红霉素眼药膏，纱布覆盖，安返病房。 1.4.5 术后处置包括：①术后嘱患者平卧，进流质饮食。防止剧烈运动。②术后用药：消炎痛50 mg，3次/d,口服；罗红霉素0.3 g, 3次/d,口服；地塞米松滴眼液滴眼，1～2滴/次，2次/d；润舒滴眼液滴眼，1～2滴/次，3次/d。 2 结果 2.1 30例（30只眼）术前术后24 h视力对比 从2007年8月16日开始进行符合条件的病例筛查和手术工作，到2007年9月7日活动截止。共对30例患者行手术治疗，手术前和手术后24 h视力对比结果显示：在30例（30只眼）中，27例（27只眼）术后24 h视力提高，占90％，3例（3只眼）术后24 h视力未提高，占10％。本次活动中，30例患者术前视力均低于0.3，有19例患者视力低于0.03，术后视力提高明显。结果见表1。 视力检查时，让被检者先看清最大一行标记，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级将较小标记指给被检者看，直至查出能清楚辨认的最小一行标记。如估计患者视力尚佳，则不必由最大一行标记查起，可酌情由较小字行开始。国际标准视力表上各行标记的一侧，均注明有在5 m距离看清楚该行时所代表的视力。检查时，如果被检者仅能辨认表上最大的“4.1”行E字缺口方向，就记录视力为“4.1”；如果能辨认“4.2”行E字缺口方向，则记录为“4.2”；如此类推。能认清“1.0”行或更小的行次者，即为正常视力。 如被检者在5 m距离外不能辩认出表上任何标记时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1（