32例上消化道大出血病人护理体会.docVIP

32例上消化道大出血病人护理体会文章编号：1009-5519（2007）05-0760-02中图分类号：R47 文献标识码：B 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二脂肠和胰、肝、胆管病变引起的出血。上消化道大量出血一般指数小时内失血过量超过1 000 ml或循环血容量的20%，临床表现为呕血和（或）黑粪，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命，是常见的临床急症。通过严密观察病情，迅速准确地配合抢救治疗，采取积极措施，细致做好临床护理，是挽救病人生命的关键。现就我科住院治疗的32例上消化道大出血病人的护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：我科2005年2月～2006年1月共收治32例上消化道大出血病人。男28例，女4例。年龄16～82岁，平均53.4岁。其中胃溃疡出血15例，十二脂肠溃疡出血5例，肝硬化胃底静脉曲张破裂出血10例，胰腺癌并胃底静脉曲张破裂出血1例，应激性溃疡并出血1例。 1.2 方法：本文采用临床观察、护理的方法。 1.3 结果：24例治愈，7例好转，1例因年龄较大，病人家属自动放弃治疗。 2 护理 2.1 一般护理 2.1.1 将病人安置于环境安静、温暖的病室内，绝对卧床休息。病人大出血期间禁食，呕血时头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。保持呼吸道通畅，必要时，给予氧气吸入，注意保暖。 2.1.2 密切观察出血，估计出血量。消化道出血在500 ml以下，多数病人只有轻度头晕；出血量在500～1 000 ml时，可出现口渴，烦躁不安，心慌、头晕，收缩压下降到12 kPa，脉搏每分钟100次；出血量在1 000～1 500 ml以上时，可有周围循环衰竭表现，如面色苍白、出冷汗、脉细速，脉搏每分钟120次以上，收缩压下降至8～10.6 kPa以下，有尿少、尿闭等失血性休克表现。观察中出现下列迹象，提示有活动性出血或再次出血：反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转又恶化。此时，应积极备好急救用物，及时报告医生，作好抢救措施，并做好记录。在收治病例中，3例在护理观察的过程中，及时发现有活动性出血、反复呕血情况，及时报告医生，采取积极抢救治疗护理措施，将病人转危为安。 2.1.3 判断出血是否停止：一般而言，出血停止3天后，假如每日排便，大便颜色应转黄，一次出血后48小时以上未再出血，再出血的可能性较小。但临床上不能仅根据黑便排出情况来判断出血是否停止，而应综合多方面资料加以判断，如血压、脉搏、神志、肠鸣音以及输血、输液的反应和血红蛋白、红细胞计数等。准确判断出血是否停止，能够给治疗、护理提供采取相应有效的救治措施。 2.2 治疗护理：立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗等抢救措施。（1）根据医嘱给予H2受体阻断药，如西米替丁或法莫替丁，此两种药物的不良反应为头痛、头晕、皮肤潮红等，一般不需要停药。西米替丁静脉滴注还可引起心动过速或其他心律失常，应注意观察。（2）去甲肾上腺素加入冰盐水中，按时分次口服，使食管和胃的血管收缩，产生局部止血作用。高血压、动脉硬化及器质性心脏病病人禁用。在上述治疗中，要密切观察治疗效果及不良反应，治疗中避免因输液、输血过多、过快而引起循环负担过重。 2.3 饮食护理：食管胃底静脉破裂出血者急性大出血伴恶心呕吐期间应禁食，待出血停止后，给予营养丰富易消化、无刺激性的冷流质、半流质饮食。避免粗糙、坚硬、刺激食物，应少量多餐。有2例病人因在禁食期间进食而导致反复出血。因此，一定要告知病人及家属出血期间禁食的重要性和必要性。 2.4 心理护理：本病病人大多数病史长，且有反复出血情况，对疾病产生焦虑、恐惧心理，尤其是见到呕出或便出大量血液时更会惊恐万分。所以护士应尽快清除一切血迹和污物，守护在其身边，告诉病人及家属不良的心理反应可以促使病情加重，不利于止血。同时还应使病人及家属了解发病与心理因素的关系，指导病人避免精神紧张及情绪激动，避免诱因，防止再出血。使病人感受到医护人员对其关心和体贴，树立战胜疾病的信心。 3 体会 上消化道大出血来势凶猛，通过迅速、准确的采取急救措施，并做好心理疏导、饮食护理等护理措施，对此病的救治可起到事半功倍的作用。另外，在护理过程中，护士应保持冷静、稳重的心态，有敏锐的观察力、准确的判断力、丰富的专业知识与熟练护理技能及能正确应用护理程序对病人实施各项护理措施，这是挽救上消化道大出血病人生命的必备条件。 收稿日期：2006-11-06 本文中所涉及到的图表、注解、公