32例肿瘤晚期患者临终关怀.docVIP

32例肿瘤晚期患者临终关怀【关键词】肿瘤晚期患者 临终关怀 中国分类号:R48 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-198-01 本文探讨了肿瘤患者临终关怀的意义和护理措施,应从提供舒适的治疗休息环境,有效地缓解疼痛症状,加强饮食、生理、心理护理等方面入手,让患者弥留之际得到一种关爱、一种减少心理和身体痛苦的帮助,让患者在生命的最后阶段仍然保持做人的尊严,让临终患者在有限的时光内,安祥、无憾地到达生命的终点。 临终关怀在我国已受到越来越多的关注。本文就32名肿瘤晚期患者临终关怀的相关问题进行了探讨。现报告如下。 1 临终关怀的含义 临终关怀是指生存时间有限的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。临终关怀不追求猛烈的、可能给患者增添痛苦的、或无意义的治疗,但要求医务人员以熟练的业务技术和良好的服务来控制患者的症状。其宗旨是减少患者的痛苦,增加患者的舒适度,提高其生命质量,维护临终患者的尊严,协助患者安详、无憾地离开人世。临终关怀与临床治疗比较,体现更多的是临床护理。因此做好临终关怀护理是每个护理人员重要的职责 同时也包括对临终者家属提供包括居丧期在内的生理、心理慰藉和支持等。 2肿瘤晚期患者的心理变化特点 2.1 否认心理当病人知道自己的病情并得知生命无法挽回时,都会感到震惊和否认。认为不可能患此病,希望是误诊,存在着侥幸心理,渴望奇迹出现。以便从绝望中看到一线光明,延续有限的生命。 2.2 恐惧心理 病人一旦知道自己患晚期肿瘤后便不寒而栗,显出恐惧感。当看到病友去世后,又会变得沮丧、焦虑、急躁和紧张,情绪反复变化。 2.3 愤怒心理 随着病情逐渐加重,特别是经过多次治疗病情得不到控制时,病人会因即将失去生命而愤怒。特别是近年来,生活越来越好,想到将来美好的前景,则感到命运对自己如此残酷,埋怨生活的不公平,表现为痛苦、易怒、拒绝治疗,甚至将怒气转移到医务人员和家属身上。 2.4 求生心理 病人逐渐接受患病事实,不再怨天尤人,为了延长生命希望得到医务人员的及时治疗和护理,幻想起死回生。 2.5 自卑心理 病人明显表现为忧郁、沉闷、孤独感,特别是女性病人感情细腻、脆弱,受到病痛折磨,常有强烈的自卑感,希望随时有亲人及医务人员的关怀。 2.6 抑郁心理 部分病人时常感到生存无望,前景一片暗淡,沉闷抑郁,甚至对周围的一切采取冷淡的态度。 2.7 认可心理 病人已能够接受死亡这一事实,显得很宁静。另外病人不愿增加家庭和社会的负担,希望早日结束生命。 3 对肿瘤晚期病人临终关怀的方法 包括以下几个方面: 3、1 提供舒适的治疗休息环境根据肿瘤晚期病人所患的疾病病种、合理给予安排房间,保持室内空气的流通与新鲜,并维持适宜的温度湿度,使患者更好的休息,保持病房肃静,营造一种温馨的气氛来缓解患者临终的恐惧。 3、2心理护理首先对患者的疼痛要给予同情和理解,进行心理安慰、鼓励,使其从精神上摆脱恐惧感,有效配合治疗。要鼓励患者说出自己的痛苦,迅速采取有效的措施,减少患者痛苦。 3、3疼痛的处理: 非药物治疗法:(1) 可应用松弛疗法可使身体活动或有规律地活动使肌肉紧张和松弛,以达到减轻疼痛的目的。如做节律性呼吸,在温水浴中做按摩等。(2)意向干预法:指运用有目的的思想活动,达到某种目的,借此减轻疼痛。如听音乐,催眠,大声朗读,看患者自己喜欢的书籍、电视等 药物止痛法第一阶段,非阿片类镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、平痛新;第二阶段,若不能缓解,加用弱阿片类镇痛药,如可待因、羟二氢可待因酮;第三阶段,若效果不明显,则需应用强阿片类镇痛药,如吗啡、度冷丁等。。 3.4重视家属及社会在临终关怀中的作用 在临终关怀工作中,病人家属、单位、同事的理解和配合起着非常重要的作用,能影响病人的生存质量。如果家属能保持相对稳定的心理状态并能和医务人员通力合作,就会使临终关怀服务取得满意效果。否则,会造成服务工作难以顺利开展,病人临终生活质量降低。为此,医务人员一方面要积极为病人治病以减少家属的担心;另一方面也要对家属进行教育,使他们增强信心,做好配合工作,积极鼓励和支持病人,无微不至地关心病人,使病人的心理得到最大的安慰。事实上,支持性的家庭环境可提高癌症病人的抗病能力。 3. 5饮食护理 临终前病人多缺乏食欲,为保证其营养充分,应了解病人饮食习惯,选择适合病人口味且营养价值丰富的食物,最大限度地保证病人的营养需求。 3.6皮肤护理 临终病人由于肌肉无张力,加之体质衰弱和长期卧床,极易导致褥疮发生。护理人员应尽量帮助病人采取舒适的体位,勤翻身,叩背,经常按摩受压部位和