34例脑外伤昏迷病人护理体会.docVIP

34例脑外伤昏迷病人护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0105－01 脑外伤昏迷主要是指因为颅骨骨折以及脑组织的挫伤、出血、裂伤、肿胀等病理变化［1］，使患者对外界刺激无反应，对自身和环境失去感知力。对昏迷患者施行正确合理的护理措施有助于提高临床疗效，将直接影响到病情的转归。现将本院近年来收治的34例脑外伤昏迷患者进行护理的体会报告如下。? 1 临床资料 34例脑外伤昏迷患者中，其中男性20例，女性14例，年龄28~67岁，平均43.6岁。患者脑外伤原因：车祸伤19例，跌坠伤7例，打击伤4例，其他4例。损伤部位：单一部位12例，多部位22例。经积极抢救并配合相应护理，治愈32例，转上级医院1例，死亡1例。? 2 临床观察 昏迷患者的病情重，变化快，需密切监测患者的病情变化［2］。早期发现病情变化是抢救成功的基础。 2.1 瞳孔的变化: 瞳孔的变化是判断脑外伤患者病情轻重的重要指标之一，观察瞳孔时应该双眼同时观察。瞳孔变化需要结合患者的生命体征、神经系统检查进行综合评价。昏迷患者特别是受伤后24~48小时内的，应每10分钟观察一次患者瞳孔的变化，如大小、形态变化、双侧是否等大、对光反应的变化等，认真记录以判断脑组织损伤的程度以及是否存在颅内出血、脑疝等情况。如有脑疝发生，瞳孔扩大并且固定，往往提示病情加重，须及时报告医生并积极配合抢救，对患者的抢救有至关重要的作用。 2.2 生命体征的变化: 在监测瞳孔变化的基础上，还要密切观察患者的生命体征。生命体征的变化可以间接反映脑损伤的部位及轻重程度。持续进行心电监护以监测生命体征，注意血压、体温、呼吸、脉搏及血氧饱和度、血气分析等指标的变化情况，如发现有任何不良变化，及时向医师汇报，以便及时进行对症处理。? 3 临床护理 根据患者的一般资料及观察的结果进行综合分析，评价病情的变化，及时采取积极有效的护理措施，对患者的康复、预后起着关键性的作用。 3.1 呼吸道护理 保持呼吸道通畅和呼吸平稳是昏迷患者意识恢复的关键［3］，包括观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸音等等。 3.1.1 正确吸痰 吸痰是一项技术性较强的护理操作，护理人员需要准确把握吸痰的指标。及时吸取出口腔和呼吸道的分泌物，使血氧饱和度＞95%，吸痰时注意无菌操作，先吸气管、后吸口腔及鼻腔分泌物，可以改善肺泡的通气和换气功能，确保各器官的有效供氧，防止肺部感染，可以配合翻身拍背，手法需轻柔，从上至下，由外向内。吸痰前后要加大吸氧的浓度，同时辅以生理盐水持续湿化气道，尽量避免因吸痰器负压造成的气道粘膜损伤，每次吸痰不宜超过15。吸痰的同时注意痰液的颜色、粘稠度、性质等等，如有变化及时报告。 3.1.2 气管插管或者切开 吸痰的同时患者出现鼾音应该立即将双肩适当垫高，抬起下颌或者使用开口器将舌头拉出并保持与伸位，防止舌根后坠，无效须紧急气管插管；或者若患者发生呼吸间断停止或者叹息样呼吸时，必须立即行气管插管或者行气管切开术，常规给予氧气以防止脑组织缺氧。不具备自主呼吸的患者，须采取人工呼吸机进行辅助呼吸。并保证吸入空气的湿度和温度。 3.2 体位护理 作为护理人员，应该充分意识到正确的体位对于昏迷患者的重要性［4］，这在临床中也是很容易被忽略的环节。昏迷患者需要保持肢体功能体位。有学者推荐［5］昏迷患者首先应该给予去枕平卧，头偏向一侧防止窒息，方便患者将呼吸道分泌物、呕吐物排出，避免误吸。 3.3 营养护理 为提升脑外伤患者的机体免疫力，昏迷患者应该根据其消化能力及热量需求而制定，须尽快鼻导管摄入高蛋白、高维生素、高热量的饮食，并配合静脉补充营养，保证机体的营养需要。每次鼻饲前护理人员应该彻底清洗双手，严格无菌。鼻饲饮食浓度可以逐渐增加，避免饮食浓度和渗透压过高引起患者腹泻、腹胀。如发生误吸，应该立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步反流。鼻饲完毕需用少许温开水冲洗鼻饲管，防止鼻饲管堵塞。 3.4 皮肤护理 皮肤受压70mmhg超过2h即可引起不可逆性的组织损伤［6］。患者因为昏迷以及循环功能障碍、二便失禁，褥疮发生的几率比一般卧床的病人要高，护理人员应该每2~3小时为患者翻身，翻动病人时尽量将患者身体抬起，避免拖、拉、推等动作以防檫伤皮肤，并置患者于舒适体位以防止骨隆突处、肘部及足跟部褥疮发生，须勤檫洗，每天温水插洗，及时清理大小便，保持床铺平整、洁净、干燥。经常检查受压部位的情况，定时按摩受压部位软组织，以促进血液循环，改善局部营养状况。 3.5 泌尿道护理 昏迷患者多出现大小便失禁，须常规留置导尿，定时解开引流袋进行排尿，以维持膀胱