35例系统性红斑狼疮脑病患者临床观察及护理.docVIP

35例系统性红斑狼疮脑病患者临床观察及护理【关键词】 系统性红斑狼疮;狼疮脑病;观察;护理 狼疮脑病是系统性红斑狼疮的严重并发症,治疗存在一定难度,起病急,预后差,死亡率高。我科2002～2006年收治狼疮性脑病35例,经过积极治疗和精心护理,取得了良好的效果。现报告如下。 1资料 2002～2006年我科收治狼疮性脑病患者35例,均为女性,年龄19～40岁,所有患者均符合1982年美国风湿协会系 统性红斑狼疮的诊断标准,除外脑血管病变、尿毒症脑病、激素副作用等其他脑病。 2临床观察 1)癫痫是系统性红斑狼疮损害的常见表现,发病率5%～57%[1]。患者突发意识丧失,四肢抽搐,牙关紧闭,双眼上吊,口吐白沫,口唇发绀。立即置开口器和舌钳于口腔,按压人中穴、吸痰、吸氧、安定静脉注射等对症处理,必要时行气管插管,对症处理约10 min后患者好转,抽搐症状缓解。 2)治疗。所有患者均使用糖皮质激素、免疫抑制剂,如:甲基强的松龙或地塞米松、环磷酰胺等。 3护理 3.1抢救护理 3.1.1多位护士协同作战狼疮性脑病患者突然抽搐,随时有窒息的危险,抢救过程中需要多位护士与医生积极配合,合理分工。首先要保持呼吸道通畅,头偏向一侧,正确使用开口器和舌钳,以防舌咬伤及舌后坠,同时保证静脉通道的开放。使用镇静剂时,如静推安定时必须缓慢推注,防止呼吸抑制。 3.1.2气管插管的护理 气管插管固定要牢固,胶布松脱或弄湿随时更换;保持气道湿润,定时向气管内滴湿化液,因呼气时易将药液吹出,吸气时滴药又容易引起呛咳,因此在呼气终末滴药最好,滴速不宜过快,沿气管内壁滴,流入气道;定期开放气管导管气囊,每3 h开放1次,30 min后充气,充气量3～4 mL,放气前吸净口鼻腔分泌物。定时给予患者吸痰,吸痰管选用较柔软、直径1 mm的细管,因其吸力大,刺激性小。不超过15 s/次,负压不宜过大,以免引起支气管痉挛而加重缺氧[2]。吸痰时加大氧流量。插管期间加强口腔护理,防止口腔感染。 3.1.3做好安全防护发生抽搐时,患者意识丧失,有受伤的危险,安全防护尤其重要。派专人守护,加床档,在病人躁动时用约束带适当约束,约束带松紧度应适宜,以能放进1～2横指为宜,以免影响血液循环。惊厥时勿用力按压病人肢体,防止骨折、脱臼。各种不良刺激均可诱发癫痫再次发作,因此临床操作均要轻稳,并劝其家属减少探视,关好门窗,放下窗帘,使患者处于安静和舒适的环境中。 3.2一般护理 3.2.1心理护理据报道,人格、应激等心理因素可能是系统性红斑狼疮主要病因学因素之一[3]。患者住院后病情突然恶化,给患者带来了巨大的心理压力,我们多角度的同患者交流、沟通,讲解疾病的相关知识以及治疗中可能出现的副作用,使患者对此病有正确的认识,解除了焦虑、压力等负性心理。鼓励病人诉说心理感受,同时护士给予病人同情和理解,动员家属和单位积极配合,使患者树立战胜疾病的信心,以乐观的态度积极地配合治疗。 3.2.2基础护理每4 h测量体温1次,病室要通风和消毒,认真做好口腔护理,每日仔细检查皮肤,勤翻身防止褥疮的发生,肛周、会阴每天擦洗2次。对留置导尿管者,更应严格无菌操作,每日更换集尿袋,一旦出现高热,需根据药敏试验结果及时调整抗生素。对昏迷不能进食者,给予鼻饲营养混和奶或静脉补充高价营养,以增强机体抵抗力。准确记录24 h尿量。 3.2.3饮食护理由于患者有肾脏损害,大量蛋白从尿中丢失,易引起低蛋白血症,且用大剂量糖皮质激素易导致水钠潴留,饮食上给予高蛋白、低盐、营养丰富、易消化吸收的食物,如牛奶、瘦肉粥等。指导患者少食用增强光敏感的食物,如无花果、油菜、芹菜及有诱发系统性红斑狼疮潜在作用的食物,如蘑菇、香菇等。 3.2.4预防消化道出血每日观察大便颜色、性状及胃肠道症状,定期查大便隐血,若有出血,可口服或鼻饲冰盐水100 mL加去甲肾上腺素8 mg,并应用抑酸保护胃黏膜药物。 3.2.5用药护理告知患者有关药物方面知识,强调按医嘱服药的重要性,不可随意增减剂量或停药,病情平稳后,也要遵医嘱逐渐减到维持量。 3.3应用大剂量激素及免疫抑制剂的护理 3.3.1环境要求狼疮脑病因大剂量应用激素,使免疫功能降低,感染是最常见的并发症,也是死亡的重要原因之一,防治感染尤为重要。为防止交叉感染,应保持病室清洁安静,限制探视。医护人员和家属进入病房均要戴口罩。用紫外线照射病室2次/d,30 min/次,并通风换气。照射时要保护好患者,不能让紫外线直接照射患者。 3.3.2副作用及并发症的观察 狼疮脑病在用大剂量激素、免疫抑制剂过程中均有不同程度的毒副作用。做好心理护理,冲击治疗前向患者详细介绍药物