36例异位妊娠保守治疗临床研究.docVIP

36例异位妊娠保守治疗临床研究摘要：目的：探讨异位妊娠保守性治疗的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2000年1月-2010年12月收治确诊异位妊娠并适合保守治疗的患者36例，将其随机分成三组，采用三种不同的治疗方案。结果：米非司酮+中药汤组成功率为87.5%，治疗时间4周的比率较高。甲氨蝶呤+中药汤组成功率为90%。甲氨蝶呤+米非司酮+中药汤为94.4%，治疗时间短。33例患者血 HCG降至正常，包块全部消失，3例患者因用药后输卵管妊娠破裂而改行开腹输卵管切除术。结论:甲氨蝶呤配伍中药和米非司酮疗法用于保守治疗异位妊娠可促进血HCC下降及包块的吸收，安全、有效、经济、依从性强，是药物保守治疗异位妊娠的首选可靠治疗方法。 关键词：异位妊娠保守治疗;甲氨蝶呤中药汤米非司酮 【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0387-02 随着血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和高分辨的阴道B超的介入，异位妊娠能够得到早期而准确的诊断及治疗，为保守治疗提供了条件，降低了异位妊娠手术治疗的发生率。国内外对异位妊娠的治疗要求也从抢救休克转变为保留输卵管功能。我院2000年1月~2 010年12月有36例异位妊娠患者实施保守治疗，取得了较好的疗效。现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料：自2000年1月~2010年12月间收治的具备保守治疗条件的患者共36例，患者年龄18-41岁，平均25±2.1岁，停经时间36~60天，平均47±6.8天；初孕妇1 3例，有孕产史23例。3组患者的年龄，平均停经天数和用药前血β-HCG值等均无显著差异(P0.05)。所有患者均符合保守治疗指征。依用药不同随机分I、II、III组，I组8例，II组12例，III组16例。 1.3给药方法：第1组（8例）采用米非司酮十中药汤治疗，米非司酮空腹口服，早25mg、晚50mg，共3天，第4天加用中药汤，水煎服，1剂/日，连服5天，复查B超，若包决直径2cm则再服药5天，以后每周复查B超及血HCG，直至血HCG降至正常，盆腔包块消失。第Ⅱ组(10例)采用甲氨蝶呤+中药汤治疗，甲氨蝶呤，50mg/m2单次肌肉注射，用药后严密观察血压、脉搏、腹痛及阴道出血情况，治疗后第4日、第7日复查血HCG，如第7日高于第4日则重复给药1次。待血HCG0.05)。 2.2第Ⅰ组治愈天数20-33天，平均(26.6士3.1)天。第Ⅱ组11~21天，平均(14.3±3.3)天。第Ⅲ组9-17天，平均(1 0.7±4.1)天。三组比较差异有统计学意义(P0.05)，但疗效（成功率）依次有上升趋势。这表明三药联用保守治疗宫外孕，不但可发挥药物各自的效应，而且可以起到协同的互补作用，利用甲氨蝶呤解决中药杀胚力量不足的弱点，又发挥中药活血化瘀散结的长处，效果满意，方法简单，安全可靠，缩短疗程，降低费用，满足了患者的生育要求，有广阔的应用前景。保守治疗宫外孕仍存在一定的风险性，对病例的选择应严格把握。 参考文献 [1]乐杰，主编.妇产科学[M]．第6版，北京：人民卫生出版社，2005: 110 [2]郑桂琴，巫世娟，黄键，等．氨甲喋呤和米非司酮治疗异位妊娠的疗效[J].中国临床药学杂志，2001，10 (4)：227-229 [3]周勤，卞度宏.保守治疗异位妊娠的疗效比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16 (7)：445 1