3796例石油工人六项乙肝病毒标志物检出模式研究.docVIP

3796例石油工人六项乙肝病毒标志物检出模式研究【摘 要】 目的 了解石油工人乙型肝炎病毒(HBV)感染情况和检出模式。方法 采用普查方法对3796例血清标本用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行6项HBV标志物(HBsAg、抗－HBs，HBeAg、抗－HBe、抗－HBc、HBcAg)检测，并对检测结果进行统计分析。结果3796例血清标本中HBV总感染率为51.95％，其中HBsAg表达率4.56％，抗-HBs表达率为47.02％，HBcAg表达率为1.74％，HBV全阴率为48.05％。HBsAg、抗－HBs、抗－HBe、抗－HBc的表达男女间差异有统计学意义。结论 健康人群体检在传统五项HBVM检测基础上增加核心抗原(HBcAg)检测，能准确反映HBV感染者血清中Dane颗粒的存在及肝内HBV复制，为临床诊疗提供更加可靠的信息。 【关键词】 石油工人；体检；乙型肝炎标志物；乙肝模式 乙型肝炎（乙肝）是严重危害人民健康的传染病，在我国约有1亿人为乙肝病毒（HBV）携带者，对人民的身体健康和国民经济危害极大。对大样本人群HBV感染模式和数量进行统计分析，有助于了解健康体检人群HBV的流行特点，为卫生防疫决策提供依据。我体检中心于2005年10月赴长庆油田采油二厂对石油工人进行了六项HBV标志物（HBVM）检测，现将结果报告如下。 1 调查对象与方法 1.1 样本来源 采集甘肃长庆油田采油二厂驻庆阳马岭镇，华池县、庆城市、驿马镇、高陵县体检人群血样3796例。其中男性2040例，女性1756例，年龄19～71岁。该人群于三年前组织集体接种过乙肝疫苗。所有样本均进行了HBV表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc），核心抗原（HBcAg）6项HBVM检测。 1.2 检测试剂与方法 1.2.1 五项HBVM（两对半）检测试剂采用广州中山生物科技有限公司生产的试剂盒；核心抗原（HBcAg）检测试剂采用北京美迪科生物技术有限公司生产的试剂盒。检测仪器采用日本MR-4000酶标仪。 1.2.2 六项HBVM均采用酶联免疫吸附试验（ELISA），按试剂盒操作规程进行检测。核心抗体（抗-HBc）按试剂盒要求血清标本行1∶30稀释，并按试剂盒说明书进行结果判定。 1.2.3统计学处理计量资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 3796例石油工人健康体检样本共检出6种HBVM感染15种表达模式（表1）。 表1 3796例健康体检人群乙肝病毒标志物表达模式分布 2.23796例健康人群共检出HBcAg表达66例，其与HBV常见模式的关系（表2）。 表2 核心抗原(HBcAg)阳性与常见模式的关系 2.3 按传统乙肝五项（两对半）增加核心抗原（HBcAg）进行统计，男女六项HBVM的表达和分布情况（表3）。 表3 3796例健康体检样本中六项乙肝病毒标志物表达及男女分布情况 3 讨论 通过3796例健康石油工人血清样本HBVM检测，共检出15种表达模式（表1）。模式2为抗-HBs表达，其比例达45.79％。按项目统计（表3）其比例为47.02％，说明该人群接近半数已获得了保护性中和抗体，若因人群自然感染，只产生单一抗-HBs的机率较小。分析原因可能与计划接种乙肝疫苗有关。 表l中模式l（全阴性）所占比例48.05％，与模式2（抗-HBs）所占比例45.79％之外的6.16％为该人群其他模式的HBV感染率。 本案男性HBVM未表达者（全阴性）1037例，占总数的27.32％，HBV感染者（含抗－HBs表达，下同）1003例，占总数的26.42％；女性HBVM来表达者787例，占总数的20.73％，HBV感染者969例，占总数的25.53％，男女合计HBV感染率为51.95％，与全国流行病学调查结果相符[1]。从表1看出，小三阳（模式6）在本案中所占比例高于大三阳，且男性明显高于女性(P0.05)外，HBVM未表达人数和其余四项HBVM男女均存在显著性差异(aP0.01)，其中HBsAg、抗-HBe、抗－HBc三项HBVM的表达男性均高于女性(P0.01)，抗-HBs女性高于男性(P0.01)，模式8(2、4、5+)女性多于男性。说明女性在既往感染中产生保护性抗体的能力高于男性，感染后清除病毒的能力亦高于男性。但男性感染总数高于女性感染总数(P0.05)，反映了不同性别人群对HBV的易感性不同，机体的免疫应答反应也不同。有文献报道[3]西北地区男女乙肝患者比例为2.13∶1，说明男性患活动性传染性肝炎者多于女性，而男性抗-HBs低于女性，反映出男性机体对HBV的免