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36例肺结核患者护理体会[摘要] 目的：探讨肺结核患者的有效护理方法。方法：除对症治疗外，更需要加强护理，尤其是消毒隔离及健康教育，并严密观察用药变化及用药后的反应。结果：36例患者均获临床痊愈。结论：有效的护理可促进肺结核患者的康复。 [关键字] 肺结核；护理；体会 [中图分类号]R521 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-127-02 我科2006年1月~2007年1月共收治36例肺结核患者，从对这36例肺结核患者的护理中我们体会到恰当的护理对肺结核患者的临床痊愈是至关重要的。 1临床资料 1.1一般资料 36例肺结核患者，其中，男性25例，女性11例。年龄最大的55岁，最小的17岁，均为确诊病例。其中，农民17例，工人10例，干部2例，学生1例，无业6例。 1.2临床症状及影像学检查 36例患者均有咳嗽、咳痰，乏力、盗汗、食欲不振，体重减轻等症状。其中，咯血8例，胸痛11例，低热27例，呼吸困难1例，贫血5例。影像学检查示：原发性肺结核12例，粟粒性肺结核2例，浸润性肺结核19例，空洞性肺结核3例。 1.3治疗及预后 入院后经化疗、对症治疗，36例患者均获临床痊愈。 2护理体会 2.1药物治疗的护理 合理的抗结核化疗是治愈结核病的主要方法[1]，化疗的原则是早期、规律、全程、联合和适量使用敏感药物。治疗时间较长，一般为1~2年，治疗成功的关键在于规定时间内有规律地用药，避免遗漏与中断。因此护理过程中应向患者及家属介绍抗结核药物的治疗知识，并指出按医嘱合理用药、坚持全程的重要性；在解释药物不良反应时，更应强调药物的治疗效果，增强患者治愈疾病的信心，积极配合治疗；督促患者按医嘱服药和建立按时服药的习惯，嘱患者一旦出现药物不良反应，不能自行停药，应及时与医生沟通后按医嘱进行调整。 2.2对症护理 2.2.1发热护理发热者应多饮水，必要时给予物理降温或小剂量解热镇痛药。高热者在使用有效抗结核药物的同时加用糖皮质激素。注意室内通风，保持病室适宜的温、湿度。 2.2.2咯血的护理应注意以下几点：①患者应安静休息，宜向患侧卧位。②告诉患者咯血时不能屏气，应轻轻地将气道内的积血咯出，保持呼吸道的通畅[2]。③可使用垂体后叶素等止血药物，但静点速度不能过快，高血压、冠心病及孕妇慎用。大咯血不止者，可经纤维支气管镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血等措施[3]。配血备用，酌情适量输血。④对极度紧张、剧烈咳嗽者，可遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳药，年老体弱、肺功能不全者慎用。⑤密切观察有无窒息的先兆，并做好气管插管或气道切开的准备工作。如果在咯血过程中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起患者双脚，呈倒立位，轻拍背部，尽快就地挖出或吸出口鼻、咽喉部血块儿，进行抢救，待病情平稳后再搬动或转送。⑥咯血量大、速度快、高度紧张者，记录咯血量和观察生命体征，以了解病情变化。 2.3消毒隔离 需注意5点：①患者咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能面向旁人，同时要用手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒；②不随地吐痰，做好患者痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2％煤酚皂溶液每日消毒1次；③患者所用食具应餐后煮沸消毒；④有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将患者所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2 h，可杀死结核杆菌；⑤密切接触患者者应接种卡介苗。 2.4一般护理 2.4.1饮食向患者及家属宣传饮食营养的重要性。使其了解在坚持用药的同时，辅以营养支持的意义。制订全面的饮食营养摄入计划，多食肉类、蛋类、牛奶以及水果等高蛋白、高钙、高维生素的饮食，若患者有盗汗，应监测病人液体摄入量与排出量，给予足够的液体。 2.4.2环境室内环境应安静、舒适、整洁，保证充足的睡眠和休息。 2.4.3休息与活动 早期中毒症状明显，需卧床休息，随着症状的减轻，可下床活动，参加户外活动及适度的体育锻炼。 2.5健康教育 应对患者和家属进行结核病知识的宣传和教育。教会患者有关消毒与隔离的知识，向患者讲解治疗方法及持续用药时间，家属能督促按时服药。用药过程中注意药物不良反应，一旦出现，及时就诊。定期随访胸片、痰结核菌检查，密切接触者应行胸片检查或结核菌素试验，及早发现疾病并治疗。 3讨论 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，病程长，而且具有传染性，严重者还会出现咯血、窒息等严重表现。基于以上特点，肺结核的护理具有与其他疾病不同的特殊之处：肺结核是呼吸系统的传染病，控制传染源是预防结核传播最主要的措施。因此，应特别强调对患者的消毒隔离，切断传播途径，控制疾病的播散。目前