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37例甲床损伤显微修复治疗研究[摘要] 目的 探讨甲床损伤的治疗方法及其疗效。方法 对2006年来以来收治的37例甲床损伤并发原甲板缺失患者的疗效进行回顾，总结分析其治疗方法。结果 不同的病例采用不同的方法综合治疗，结果疗效满意。结论 甲床损伤并发原甲板缺失的病例要积极微创治疗，才能收到满意的疗效。 [关键词] 甲床损伤；修复；甲板；回植 [中图分类号] R658.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2009）12-59-02 Therapeutic Analysis of Micro-reparationon 37 Cases with Impaired Matrix Unguis OU ChunpeiLI ChunyeYANG QintaiLI Xiaowen The Fourth Surgery Department，Shenzhen Baoan Hospital Affiliated to South Medical University，Shenzhen 518101 [Abstract] Objective To investigate therapic modus and curative effectofimpaired matrix unguis. Methods Therapic modus and curative effect of 37 cases of impaired matrix unguis with primitive nail plate has absencedwho were collected and cured since 2003 year were summarized and analyzed. Results Curative effect of different cases that adopted different combined therapies was satisfying. Conclusion We can procure satisfactory curative effect only the cases of impaired matrix unguis with primitive nail plate has absenced who were therapiaed actively by slight-trauma. [Key Words] Impaired matrix unguis； Reparation； Nail plate； Explantation to return 指甲甲床损伤是一种常见的手指外伤，常合并有甲板的剥脱，甲床裸露。易发生感染、甲床过度角化或新甲畸形等，影响美观及其功能。我院2006年1月～2008年2月共收治甲床损伤并发原甲板缺失37例，予显微外科修复，获 得较好的疗效，现报道如下。 1材料与方法 1.1一般资料 本组37例41指：拇指8例，食指14例，中指9例，环指7例，小指３例；男21例，女16例；年龄16～42岁；重物砸伤9例，机器压伤19例，机器绞扎伤5例，电锯伤4例；合并远节指骨骨折19例。 1.2治疗方法 （1）清创。在放大2.5倍放大镜下清除甲床表面及其周围的污渍、异物及失活的组织，甲床组织尽量保留，予0.5%安多福消毒液浸泡3～5min后盐水冲洗。合并远节指骨骨折者复位后予细克氏针内固定。（2）修复甲床。33指为单纯横形、纵形或星形甲床裂伤，缝合方法均予强生公司生产的7/0 PROLENE*（W8304）无创伤线间断缝合甲床伤口，针距为3mm，每针打3个结，线头留长1.5mm；3指甲床缺损面积小于3mm×3mm只将撕脱的甲床分散开拉平松散缝合以免皱褶；5指甲床缺损面积大于4mm×3mm移植左第二趾断层甲床修复。（3）替代甲板的回植。先予强生（中国）医疗器材有限公司生产的7/0 PROLENE*（W8304）的无菌线盒塑料树脂板根据甲床的大小设计比甲床长宽各大约2mm的甲板，于甲板长轴方向用刀划五条等宽的线槽然后将甲板向两边弯成一定的弧型，将制作好的甲板插在上甲皮与甲根基质之间紧贴甲床面然后分别在甲板的四个角固定1针，使甲板充分覆盖在甲床面上并有一定的 加压作用，无菌辅料加压包扎。见封三图3~6。 2结果 术后2周拆除替代甲板后肉眼及用放大镜观察甲床面：本组37例伤口愈合好，甲床面平整光滑，无积血积脓及坏死创面，再经3～5个月的随访，除有1例新生指甲表面轻度粗糙欠光滑及3例伴有夜间偶尔轻度麻痛外其余33例新生指甲与健侧比较外形表面平滑，无纵嵴、横沟、裂甲及嵌甲，甲上皮无粘连或切迹，