38例肿瘤急症观察及护理.docVIP

38例肿瘤急症观察及护理肿瘤急症是癌症患者在疾病过程中发生的一切急症或严重并发症,在临床上因抢救,护理不当而导致突然死亡,故需严密的观察及细致的护理,现将观察护理36例肿瘤急症的体会报告如下: 常见的肿瘤急症:上腔静脉?合征、颅内压增高、感染性休克、脊髓压迫征、胸腹腔大量积液及心包积液等。 一.上腔静脉?合征,是由胸?肿瘤压迫上腔静脉引的一组症候群。上腔静脉为一薄壁、低压的大静脉,周围为较硬的组织,如胸骨、气管、右侧支气管、主动脉、肺动脉、肺门和气管旁淋巴结,这些部位的肿瘤都可造成上腔静脉综合症。 上腔静脉压迫症的护理 在肿瘤急症中最为多见,其临床表现为:颜面淤血,肿胀及紫绀,颈及胸壁,上腹部浅表静脉怒张,上肢肿胀,体位被动,甚至胸闷气急,呼吸困难,本组有16例患者出现上腔静脉压迫征,经治疗缓解的14例,加重的1例、未缓解的1例。采取的护理措施如下: 1.患者卧床,床头抬高30??45度,双下肢平放,以减少心脏及肺部压力。 2.吸氧,改善缺氧状况。 3.密切观察生命体征,同时注意有无头痛,视觉障碍以及意识的改变,防止静脉压力过大而导致的多种神经系统症状。 4.准确记录24小时尿量,维持体液平衡。 5.下肢静脉注射化疗药物,肿瘤患者经化疗后数天症状可缓解,但并发上腔静脉压迫征的患者,一般难以耐受化疗的副反映,故需做耐心解释说明工作,保证化疗的顺利进行,化疗药物须经下肢静脉注射,不宜使用上肢静脉,因为上肢静脉回流受阻,可因药物刺激形成血栓或静脉炎。 6、限制钠盐的摄入,减轻水肿。 7、遵医嘱给予镇静剂及止痛剂,避免患者紧张。 8、保证患者的安全,防止损伤。尤其是对意识障碍的患者。 9、向患者及家属做好疾病相关知识的介绍,以解除紧张恐惧心理,同时配合治疗。 二、颅内压增高是由于脑部急性代偿性机能障碍而出现脑神经损害,脑疝及继发性血管受累。 颅内增高护理: 颅内增高的病人常出现头痛,呕吐,视觉障碍三联征,本组有8例并发颅内压增高,其中未缓解的1例。其监护内容: 1.观察意识症状的改变,临床出现神经呆滞、昏睡、嗜睡、神智烦躁者应警惕有颅内压增高的现象,如出现剧烈头痛、呕吐、眼胀、抽搐、瞻妄、癫痫样大发作等则为进行性颅内增高,要配合医生尽快处理。 2.生命体征监护:脉搏缓慢与血压升高常与颅内增高同时存在。 3.警惕脑疝:出现一侧或双侧瞳孔散大,血压升高,心率缓慢,脉搏大,呼吸深而慢等症状是脑疝形成的特征。 另外,颅内压高者要求严格控制液体总量,掌握静滴速度,甘露醇应快速滴入,如为化疗患者,应注意用药后副反应,并采取相应的措施。 三、脊髓压迫征,大多发生于已确诊的癌症病人,是脊髓或椎管内占位性病变导致骨髓、脊神经根及其供应血管受累而出现功能障碍性病变,三者病变互相影响,其根源均来自癌症本身恶化与扩散。 脊髓压迫症的护理: 脊髓压迫常常表现为背痛、运动障碍,一侧或双侧下肢软弱或无力。麻木、刺痛、便秘、尿储留、大小便失禁等。本组有8例出现疼痛,无力,自主功能紊乱和共济失调4大特异性症状,经化疗后精心护理有7例恢复自主功能,1例无效。采取护理措施如下 1、由于早期确诊对治疗脊髓压迫的重要作用,护士应密切监测病人的病情,如背痛、下肢无力等。 2、嘱病人休息,躯体尽可能伸直,以防止椎体挛缩。 3、移动或搬动病人时尽可能保证病人躯体在一条直线上,平行移动。 4、保证病人安全,防止损伤。 5、及时翻身、叩背、吸痰、深呼吸等,防止肺不张。 6、鼓励病人尽早做康复锻炼,促进回复最佳的功能状态。 7、预防感染,协助患者排痰,预防肺部感染,导尿体系保持清洁无菌,更换留置引流瓶或引流袋时应严格执行无菌技术操作。预防尿路感染,加强皮肤和口腔护理,防止褥疮等并发症的发生。 8、高位截瘫者,要严密观察生命体征的变化,严防病情蔓延及累积膈神经导致呼吸骤停,鼓励患者早期进行床上功能锻炼,尽快恢复蜘蛛功能。 四、感染性休克,是由于肿瘤本身或治疗对骨髓的抑制作用导致病人的免疫力低下,从而继发严重的感染,成为癌症的最常见的急症和死亡原因。发热是感染的早期症状,同时伴有寒战、皮肤苍白、湿冷、脉搏细数、神志恍惚、烦躁不安等症状。本组有2例道感染性休克病人,护理措施如下 1、遵医嘱给予抗菌素。 2、向病人和家属讲解治疗的目的和方法,减轻焦虑、 3、严格无菌操作,各项操作前后认真洗手。 4、检查皮肤破溃处有无感染。 5、严密观察生命体征那个的变化,尤其是体温的变化。 6、监测病人的意识变化。 7、保持呼吸道通畅,鼓励和帮助病人有效排痰及深呼吸。 8、密