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3种拉唑类药物治疗消化性溃疡成本-效果研究[摘要] 目的：观察3种拉唑类药物三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）感染的消化性溃疡的治疗效果并进行经济学评价。方法：将135例患者随机分成3组，OAC组41例，口服奥美拉唑20 mg，bid；PAC组44例，口服泮托拉唑40 mg，bid；RAC组50例，口服雷贝拉唑10 mg，bid。3组均加服克拉霉素500 mg，bid，阿莫西林1 000 mg，bid，疗程14 d。运用药物经济学成本-效果分析法对3种治疗方案进行回顾性分析评价。结果：OAC组、PAC组、RAC组(HP) 溃疡愈合率分别为87.05%，93.18%，96.00%；根除率分别为87.80%，90.91%，94.00%。结论：在三组治疗效果无显著性差异情况下，PAC组治疗方案是安全、疗效确切、最经济的方案。 [关键词] 奥美拉唑；泮托拉唑；雷贝拉唑；幽门螺杆菌；成本－效果分析 [中图分类号] Ｒ５７３.１[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-086-02 消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病，幽门螺杆菌(HP)感染是其发生与复发的关键因素。质子泵抑制剂＋抗菌药物的多联合用已被国内外消化界推荐为根除HP的重要治疗方案，而在治疗方案中的药物选用原则除高效和安全外，费用问题也愈来愈受到临床医生和病人的重视[1]。本文通过用药物经济学方法对3种治疗消化性溃疡及清除幽门螺杆菌感染的方案进行成本－效果分析，为临床合理用药提供参考。 1资料与方法 1.1资料来源 选择2006年1月～2007年12月在我科就诊的患者共135例，入选患者均符合以下标准：①年龄15～70岁，性别不限；②消化道内窥镜诊断为活动性十二指肠溃疡或胃溃疡；③溃疡直径0.3～2.0 cm，溃疡数目1或2个；④快速尿素酶试验为强阳性，且组织学检查证实HＰ阳性。将入选的患者分成3组，其中雷贝拉唑(RAC组)50例，其中，男29例，女21例，平均年龄(46.1±3.4)岁；泮托拉唑(PAC组)44例，其中，男31例，女13例，平均年龄(47.5±2.2)岁；奥美拉唑(OAC组)41例，其中，男28例，女13例，平均年龄(44.6±2.7)岁。所有病例均为良性溃疡，用药２周前停服其他与溃疡、胃炎及抗HP有关药物，血、尿常规检查及肝功能检验均正常，3组患者年龄、性别、溃疡面积、病情等均差异无显著性(P0.05)。 1.2治疗方案 OAC组41例，口服奥美拉唑20 mg，bid；PAC组44例，口服泮托拉唑40 mg，bid；RAC组50例，口服雷贝拉唑10 mg，bid。3组均加服克拉霉素500 mg，bid，阿莫西林1 000 mg，bid。所有药品病人必须整粒吞服，不可咀嚼或压碎，至少用半杯水送服，所有例均用药14 d，1个月后作胃镜检查及HP检测。 1.3疗效判断标准 本观察以患者治疗结束，经胃镜、病理检查为依据判断疗效[2]。愈合：溃疡消失或瘢痕形成。有效：溃疡面积较原来缩小50%。无效：溃疡无缩小或缩小不到50%。溃疡愈合率= (愈合例数+显效例数)/总例数。HP清除标准：采用快速尿素酶试验，以相同型号的试剂来检测，以确定HP是否转为阴性。 2结果 2.1各组有效率和HP消除情况 3种治疗方案的治疗结果见表1。由表1可知，3种方案的HP根除率差异无显著性(P0.05)；溃疡的愈合率比较，RAC、PAC方案均明显高于OAC方案，且均差异有显著性(P 1