40例脑卒中患者康复护理体会.docVIP

40例脑卒中患者康复护理体会摘要:随着生物医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变,真正做到以“病人为中心”是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。本文随机抽取本院2009年12月1日~2010年6月1日收治的脑卒中40例患者,对他们的康复护理过程进行了回顾性分析与总结。 关键词:脑卒中;康复护理;心理护理 1临床资料 随机抽取本院2009年12月1日~2010年6月1日收治的脑卒中40例患者,对他们的康复护理过程进行了回顾性分析与总结。其中脑出血15例,脑梗死25例;男27例,女13例;年龄28岁~84岁,平均62岁。在疾病治疗过程中,因患者年龄、职业和个性、家庭环境不同,患者有着不同的心理特征,其中紧张焦虑者13例,抑郁消极者12例,安定积极者10例,敏感多疑者4例,盲目乐观者1例。 2 患者的心理需要 2.1脑卒中急性期的心理需要脑卒中的发生一般是突然的。突如其来的生理功能障碍让患者难以接受,加之没有“立即”痊愈的可能,所以明显的心理问题是情感障碍,患者常因过分恐惧而失去心理平衡。因此患者首先需要被接纳,希望护士能尽快认识他、了解他,甚至一进医院或刚清醒后就希望护士能够知道他的名字。其次,患者迫切需要护理人员的重视和关注,希望得到立即救治,希望每个护士都能了解他的病情,能够给予他尽心尽力的精心呵护和帮助。第三,患者十分需要安全感。瞬间袭来的灾难摧毁了患者的自我应对机制,突然的偏瘫使患者极度恐慌,急需医护人员的照顾和帮助。当患者感到医护人员都在照顾他、帮助他,便会产生安全感,不再害怕,主动配合治疗。 2.2脑卒中恢复期的心理需要在脑卒中偏瘫恢复期,有些患者因为住院治疗和病后长期需要别人帮助而自卑,需要家人和亲朋的谅解和帮助。由于脑卒中患者致残率高且后遗症时间长,患者受到家人和其他人员的各种关心和照顾,部分患者通过自我暗示(认为按摩肢体的被动治疗应该由医务人员或他人替代完成),更增加了被动依赖心理,希望得到他人长久的照顾。 3 一般护理 3.1生命体征的监护 3.1.1循环系统监护:心肺复苏的心律是不稳定的,应24h连续心电监护,如出现心律失常,即通知医生,给予相应处理,并15min测量脉搏,心率及血压1次,直至平稳。应防止血压过高而加重脑水肿,过低会加重脑及其它组织缺血缺氧。 3.1.2呼吸系统监护:保持呼吸道通畅加强气道湿化和清除呼吸道分泌物。根据血氧饱和度和血气分析的测定,了解气体交换情况以便调节吸氧浓度和流量。 3.1.3肾功能的监护:每小时测尿量并记录24h出入量。观察尿的颜色及比重,如出现尿量比重及肾功能异常,应警惕肾衰的发生。 3.1.4意识瞳孔及颅内压的监护:密切观察病人的意识,如躁动病人突然安静,昏睡或者由嗜睡转为浅昏迷或者四肢原来有屈动变为四肢伸内翻,无反应等则表示病情恶化。如病人由浅昏迷转为昏睡,四肢有屈动,说明病人在恢复之中,每30min观察瞳孔1次并记录双侧瞳孔的形状、大小及光反应。 3.2加强基础护理,预防并发症的发生 3.2.1由于患者处于昏迷状态及体内环境失调,卧床时间长,营养供应困难,机体防御能力下降,应保持室内空气新鲜,定时通风,保持床单整洁,干燥无褶,根据病情可相应给予定时局部按摩或翻身拍背,防止压疮及继续感染的发生。 3.2.2注意口腔及五官护理每日作2次口腔护理,眼睛可滴入抗生素或凡士林纱布覆盖,防止角膜干燥或溃疡处角膜炎的发生。 3.2.3严格执行无菌操作,认真做好气管切开护理和深静脉置管护理,定时用新洁尔灭或酒精擦拭,保持局部干燥和清洁,如有污染或渗出及时更换。 3.3心理护理 患者病情危重,护士要及时了解家属的焦虑、不安、恐惧等心理活动,耐心作好解释、安慰工作,使之能正确对待,解除思想顾虑和精神紧张,密切配合治疗,帮助、支持患者战胜疾病。当患者神志逐渐恢复时,应给予患者适当的脑部刺激,热情、真诚、耐心地照顾患者,每天和病人交谈或放患者喜欢的音乐。 3.3.1医护人员的高度重视,加之良好的医德和优良的技术是患者获得安全感的基础。护理人员应以良好的医德,得体的举止、熟练的技术、健康的心态,为患者创造一个可信、安全、舒适的医疗环境,使患者感到有依靠、有好转或痊愈的希望,从而获得安全感,及时消除恐惧、急躁及焦虑情绪。 3.3.2帮助患者适应新的环境和人际关系。以高度的责任心主动采取各种技巧和患者进行沟通,密切观察患者精神状况,及时了解其思想变化。同时利用恢复好的一些患者进行现身说法,义务宣教,促进患者之间良好的情绪交流,并指导患者用非语言方式表达自己的体验,以缓解其焦虑抑郁情绪。家属及工作人员应尽量避免一些消极的暗示,使患者能够放松心情接受治疗。可亲的气氛能够