40例重症支气管哮喘心理护理.docVIP

40例重症支气管哮喘心理护理文章编号：1009-5519（2007）15-2354-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 我科在对重症支气管哮喘患者的治疗过程中，除了进行日常的护理外，还加强了患者的心理护理，取得了良好的效果，现总结如下。 1 临床资料 我院呼吸内科2005年1月~2006年12月共收治40例重症支气管哮喘患者，其中男28例，女12例，年龄20~72岁之间，平均年龄（39.8±9）岁，所有病人均符合中华医学会呼吸病分会《支气管哮喘防治指南》的诊断标准并达到了重症或危重的分级标准[1]。 2 患者的心理特征 2.1 一般认为支气管哮喘患者的个性心理特征是依赖性强、较被动、懦弱而敏感、情绪不稳和自我中心[2]，我科收治的40例患者中，均有不同程度的精神紧张和恐惧、躯体化、焦虚症状，其中女性比较男性高。患者常常因为胸闷、喘息、呼吸困难等躯体痛苦使精神紧张，哮喘发作时过度通气和低碳酸血症可导致脑血流减少，脑供氧不足，使患者产生类似窒息而产生恐惧。 2.2 哮喘患者缺乏自信、易受暗示、情绪变化较大等心理特征，病人由于缺乏对哮喘疾病的正确认识，预防、控制、管理不到位，担心哮喘随时发作而加重心理负担。 3 心理护理 3.1 重症哮喘发作时的护理：专人守护，患者常常因为极度的呼吸困难，而情绪紧张，心情烦躁，更有部分患者陷于昏迷状态，经过插管上呼吸机后方能苏醒，苏醒后往往对呼吸机治疗感到恐惧，致人机不能同步，再度使病情加重。我们在进行抢救治疗的同时，常采取以下措施：（1）为患者安排单独病房，保持环境的整洁和安静。（2）安定患者的情绪，关心体贴患者，态度和蔼，各项解释耐心，动作轻柔，操作熟练，尽量减轻患者的痛苦，用安慰的语言和患者进行交流，鼓励患者表达对呼吸机的感觉，有不舒服的地方及时给予解决，以解除他们的思想顾虑配合治疗。（3）稳定患者的情绪，对前来探视的患者家属，要告诉他们不要说患者不喜欢的话题，要报喜不报忧，不要因此而引起患者情绪激动，导致哮喘再次发作。 3.2 哮喘缓解时的护理：当哮喘状态有所缓解时，要及时了解患者发作的原因，思想活动、家庭、婚姻、经济情况等，并有针对性的给予指导，解除患者的顾眠，消除焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。对不了解哮喘病的治疗和担心疾病随时发作的患者，要及时向患者和家属宣传哮喘是可以控制发作的，也可以像正常人一样工作和生活，同时要说明情绪对哮喘的影响，人的情绪是可以受主观意识控制的，应该保持愉快的心境，要有良好的心态。对自我暗示较强的患者还应该避免自我暗示性发作，帮助患者消除种种自我消极暗示心理，而代之以积极的自我暗示，告诉他接触某些过敏原不一定都会发病，只要作积极预防，保持情绪稳定，是可以避免哮喘发作的。 3.3 出院时的护理：重视对患者出院时的宣传工作，指导患者养成一个良好的生活习惯，以减少发作次数。 3.3.1 避免接触致敏原，如花粉、尘土、大蒜、牛奶、鱼虾、动物皮毛等。尤其对已知的引起哮喘的药物及食物应避免接触。 3.3.2 加强锻炼：在病情许可的情况下，适当活动，早起到空气新鲜的环境去做操，练气功，参加一些自发组织的集体活动等。 3.3.3 生活要有规律，按时睡觉起床，不吸烟、不酗酒，流感流行期避免去公共场所等。 3.3.4 教会患者及家属正确使用吸入气雾剂的方法，掌握峰流速仪的使用，预测哮喘发作，急救措施，从而提高患者的哮喘控制技术，缓解和改善哮喘症状，增强自信心，全面提高患者自我管理的能力。给患者一个医生的联系卡，上面有医生和科室的电话号码，有什么问题可以随时咨询。告诉患者及家属应避免任何加重其情绪不安的因素，避免产生负性心理，帮助他们解除不愉快的心境。做到以上各环节，可使患者保持良好的心理状态，增强自信心，从而减少哮喘发作频率。 4 体会 通过多年的临床护理实践体会到，哮喘患者的药物治疗固然重要，心理治疗也必不可少，现代护理已经转向以人为中心的全面护理，人是一个复杂的整体，是具有生物属性和社会属性的，其中社会、精神、心理因素对人体的健康和疾病有较大的影响，在用药物治疗疾病的同时关注患者人的心理、精神状态，并给予恰当的指导，我们通过成立哮喘之家，由医务人员讲解哮喘病的相关知识，让患者之间进行交流，相互学习，交流预防复发的经验和教训，在护理工作中，美好的语言可以使患者心情舒畅，因此，作为医务人员应该时刻注意，对哮喘患者实施必要的心理护理，才能更好的提高患者自我管理能力和生活质量。 参考文献： [1] 支气管哮喘防治指南.支气管哮喘的定义,诊断,治疗,疗效判断标准及教育和管理方案[J].中华结核及呼吸杂志，1997，20:261. [2] 沈渔村.精神病学[M].