42天婴儿听力筛查情况研究.docVIP

42天婴儿听力筛查情况研究[摘要] 目的：研究出生42 d婴儿听力筛查情况，以便早诊断、早治疗。方法：婴儿出生后42 d健康体检，采用美国GSI 70耳声发射筛查仪（DPOAE）进行首次听力筛查，二次复查未通过者做ABR进行诊断。结果：初筛率40.05%；初筛通过率88.36%；听力障碍发病率1.36‰。结论：采用妇幼保健机构42 d听力筛查模式后，我市听力筛查的覆盖率已达100%，初筛通过率较高，减少了家长的心理和经济负担，使听力障碍婴儿能早诊断、早治疗；听力障碍发病率1.36‰，符合常态。 [关键词] 42天婴儿；听力筛查；听力障碍 [中图分类号]R856.76 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-147-02 为提高出生人口素质，减少因小儿听力障碍发现较晚，未能及时采取听力补偿措施而错过了最佳的矫治时期，我市开展了听力筛查工作。现将我市2005~2006年的筛查情况分析如下： 1对象与方法 1.1筛查对象 出生42 d来妇幼保健部门进行健康检查的婴儿。 1.2筛查方法 1.2.1初筛 采用美国GSI 70耳声发射筛查仪（DPOAE）。在婴儿42 d进行健康体检时，由妇幼保健机构为其进行首次听力筛查，并填写《辽宁省新生儿听力筛（复）查报告》，并将筛查结果登记到《儿童保健手册》中。 1.2.2复筛 筛查未通过的婴儿在1个月后进行二次复查，复查仍未通过者，由妇幼保健机构负责将其转至定点的儿童听力障碍诊治中心，并将有关情况记录、保存。 1.2.3高危儿 对有下列高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访1次。在新生儿重症监护室中住院超过24 h；有听力障碍家族史；母亲因患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染；颅面形态畸形，包括耳廓和（或）耳道畸形等；早产儿或低出生体重儿；患高胆红素血症；母亲在怀孕期间使用过耳毒性药物及其他化学物理因素损害；患细菌性脑膜炎；出生后1 min Apgar评分低于4分，出生后5 min Apgar评分低于6分的；机械通气时间超过5 d； 临床上怀疑存在听力障碍或者感觉神经功能障碍有关的综合征。 1.2.4 诊断 对复筛未通过的婴幼儿做ABR进行诊断。 2结果 2.1听力筛查初筛情况 2004年10月~2006年10月我市助产单位活产新生儿60 854例，进行听力筛查24 262例，其中，男12 914例，女11 348例，初筛率40.05%，听筛通过21 438例其中，男11 223例，女10 215例，初筛通过率88.36%。 2.2听筛复查情况 应复查听筛的婴儿2 824例，其中，男1 691例，女1 133例，实际复查1 655例，其中，男970例，女685例，复筛率58.60%，复筛通过1 379例，其中，男807例，女572例，复筛通过率83.32%，复筛未通过276例其中，男163例，女113例，复筛未通过率16.68%。 2.3听力障碍的发病情况 复筛未通过的婴幼儿做ABR，最后确诊婴幼儿听力损失33例，其中，轻度听力损失10例，中重度听力损失12例，极重度听力损失11例，听力障碍发病率1.36‰，其中双侧中重度以上听力18例，发病率0.74‰. 3讨论 3.1妇幼保健机构42 d听力筛查模式 我市听力筛查的覆盖率已达100%，但初筛率（40.05%）偏低，这与我市2个县听筛启动时间不长，筛查人数较少有关；再者流动人口进行听力筛查的较少，这需要加强听筛知识宣传，提高家长的接受程度，同时加强流动人口的管理。从听力筛查时间上看，出生42 d由妇幼保健机构筛查，初筛通过率（88.36%）较高，因此42 d可作为正常儿的听力筛查最佳时间。这样可避免因外耳道胎垢和中耳积液（羊水）未自然排出而引起的假阳性[1]。另外，对于正常儿，42 d做DPOAE检查也减少了家长的心理和经济负担。一项心理调查发现，新生儿7 d内初查为阳性的患儿家长中，22%的人感到愤怒，42%的人感到困惑，52%的人感到害怕，37%的人感到沮丧。再者做听力筛查的婴儿一直在保健系统内运行，有利于有问题婴儿的召回复查。 3.2听力障碍的发病率 国外研究表明，听力障碍在正常新生儿中的发病率为1‰~3‰，我市听力障碍发病率1.36‰，在其正常范围内，但从筛查情况看，实际情况要高于此数据。一是初筛率偏低，尤其经济水平水平相对落后的农村筛查率较低。二是初筛未通过的召回复查率不是很高。但因筛查的婴儿在保健系统内做健康检查，3、6个月体检时会回到筛查单位接受复查。我们正积极利用保健优势，严格执行召回制度，利用电话回访等措施