45例静脉留置针静脉输液肿胀部位研究及护理.docVIP

45例静脉留置针静脉输液肿胀部位研究及护理[摘要] 目的：对小儿静脉留置针进行静脉输液发生渗漏肿胀的部位进行分析，并提出相应的护理对策，加强输液安全的管理。方法：对2006年12月～2007年12月住院使用静脉留置针发生输液肿胀面积超过4 cm×3 cm的45例患儿肿胀的部位进行分析。结果：静脉留置针进行静脉输液时最易发生肿胀的部位是下肢静脉，其次为上肢静脉，最不易发生肿胀的部位是患儿头部。对肿胀部位进行有效的处理，无一例发生渗漏部位组织坏死及医疗纠纷。结论：根据患儿年龄、病情和家长的理解合作，选择不同部位进行小儿静脉留置针穿刺留置。采用静脉留置针进行静脉输液时，要加强巡视观察，避免发生严重的液体肿胀，发现输液过程中液体肿胀时要及时处理，力争达到小儿静脉留置针使用的最佳效果。 [关键词] 小儿静脉留置针；静脉输液；渗漏部位；护理对策 [中图分类号] R４７２[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-121-02 静脉留置针又称套管针，其作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代在欧美国家被普及应用[1]。近年来静脉留置针在国内的应用也日趋广泛，小儿静脉留置针的使用不仅可减少静脉穿刺次数、减轻患儿痛苦、保护穿刺静脉，而且可以提高护士工作效率。在实际应用中，采用小儿静脉留置针进行静脉输液时，由于各种原因可能发生液体渗漏而致输液部位的肿胀。本文对2006年12月～2007年12月在我科住院并使用静脉留置针发生输液肿胀面积超过4 cm×3 cm的45例患儿留置的部位进行分析及应对处理。对肿胀部位进行有效的处理，无一例发生渗漏部位的组织坏死及医疗纠纷，现报道如下： 1临床资料 我科2006年12月～2007年12月使用静脉留置针进行输液的334例患儿中，发生渗漏的有45例，其中男29例，女16例，年龄≤6个月的12例，6个月至小于1岁的26例，1～3岁的5例，3岁的3例，平均（1.2±0.1)岁。45例患儿中，中枢神经系统感染12例，抽搐原因待查3例，惊厥持续状态3例，婴儿痉挛症3例，吉兰-巴雷综合征(GBS)2例，小儿肺炎11例，上呼吸道感染并高热惊厥9例，其他2例，平均住院（9.8±0.3） d。发生输液液体肿胀的以输液的第2～4天居多，无一例发生于当天输液过程中。 2操作方法 2.1材料及用物 材料选用美国BD公司生产Vialon材料制成的24G静脉留置针，敷贴采用英国施乐辉有限公司生产的6 cm×7 cm“安舒妥”伤口愈合快示格胶贴。用物准备：注射盘内放2.5%碘伏、消毒棉签、留置针1套、胶布、输液装置及药物、止血带、无菌绷带、剃毛刀等。 2.2操作方法 评估患儿病情和家长的知识状况，根据评估结果来选择静脉，取出留置针，将输液器头皮针直接刺入肝素帽内，排尽留置针内空气，关闭调节器待用；选择血管及消毒穿刺部位后，消毒左手食指和拇指，固定穿刺血管，右手持留置针，以0°～20°角行静脉穿刺，见回血后退出针芯0.1～0.2 cm，再沿血管走向将外套管全部送入血管内，左手拇指及食指固定留置针针栓，中指及无名指按压留置针外套管口顶端，右手将针芯完全退出，打开开关调节输液速度，妥善固定。每次静脉输液完毕用0.9%的生理盐水正压封管。 3结果 334例进行静脉静脉留置针输液的患儿中发生液体渗漏45例，通过对45例发生输液肿胀的部位进行分析，并对患儿头、上肢、下肢发生输液渗漏率进行方差分析，下肢分别与上肢、头部之间进行χ2检验处理比较，P 1