462例未生育孕妇非意愿妊娠调查研究.docVIP

462例未生育孕妇非意愿妊娠调查研究【摘要】目的：了解南宁市未生育孕妇非意愿妊娠发生现状。方法：采取一对一的方法对462例从未生育过的孕妇进行妊娠史、避孕方法的选择以及对避孕知识的知晓等方面的询问调查并应用SPSS10.0分析软件进行统计分析。结果：63.9％的妇女有过非意愿妊娠史，其中52.9%有过1次非意愿妊娠，34.2%的有过2次，12.9%的有过3次及以上，32.7%的妇女本次妊娠为非意愿妊娠。结论：妇女非意愿妊娠及重复流产率高， 避孕知识知晓率低和避孕方法使用不正确是避孕失败的主要原因。应重视和加强避孕相关知识的健康教育，提高避孕方法的正确使用率，降低非意愿妊娠的发生。 【关键词】未生育；非意愿妊娠；避孕失败 文章编号：1009-5519（2007）23-3617-02 中图分类号：R18 文献标识码：B 近年来，非意愿妊娠的发生逐渐呈上升趋势，它不仅使人工流产及药物流产率增加，还导致妇女患病率及产科并发症的增加，已成为严重影响育龄妇女生殖健康的一个社会医学问题。本调查旨在了解未生育孕妇非意愿妊娠的发生情况及原因，为妇女避孕及保健提供依据，预防孕产妇各种并发症及难产的发生，保障妇女身心健康。 1 调查方法及统计学分析 2006年4~6月本院产科门诊进行产前检查的从未生育过的孕妇共462例，由专人一对一的与孕妇交流，询问并填写孕产妇系统保健卡，包括姓名、年龄、职业、婚姻状况（初婚/再婚），末次月经、预产期，测基础血压、称体重，再由另一专人详细询问并记录妊娠史、避孕方式的选择、避孕知识的知晓情况。采用SPSS10.0软件对资料进行录入和统计分析。 2 结果 2.1 调查对象基本情况：共调查462例(包括双胎3例)孕妇，均为已婚并从未生育过的妇女，年龄20~43岁，平均，（28.65±3.63）岁， 妊娠次数1~8次/人，平均（2.06±1.08）次/人，其中96.74％居住在南宁市，3.26％来自近郊和附近县市。 2.2 非意愿妊娠发生情况：63.9%(295名)以前有过妊娠史， 即有过非意愿妊娠(均以人工流产或药流为结局的)。其中以前非意愿妊娠的次数见表1。由表1可知，在所有的有过非意愿妊娠妇女中，52.9%有过1次非意愿妊娠，34.2%有过2次，12.9%有过3次及以上。本调查还发现，有32.7%(151名)的妇女并不希望发生本次妊娠，即本次妊娠为非意愿妊娠。 2.3 避孕方法的使用与避孕失败情况分析：未生育过的孕妇中有71.4％（330名）采用了避孕措施，以往使用的避孕方法以及相应的避孕失败发生情况见表2。由表2可知， 使用避孕套的比例最高，达72.4%，其次是包括避孕套、药物、体外排精、安全期等方法中的任何两种或两种以上的综合避孕方法，占14.9%。在避孕失败类型中，比例最高的是体外排精避孕法(占41.7%)，而使用最多的避孕套和综合避孕法避孕失败率也相当高。 2.4 避孕知识的知晓情况：使用避孕方法的孕妇对各种避孕知识的知晓情况见表3。由表3可知，接近一半的妇女对各种避孕方法并不十分了解，特别是避孕药物的使用，知晓率不到20％。 3 讨论 3.1 非意愿妊娠及重复流产率高：不管是否采取避孕措施，妇女在不想怀孕时发生了妊娠均为非意愿妊娠，其结局是人工流产及药物流产率增加。本调查证实，63.9%的未生育妇女以前有过非意愿妊娠，本次妊娠非意愿妊娠率也高达32.7％，而34.2%的妇女有过2次重复流产，12.9%的妇女有过3次及以上的重复流产，与赵更力的报道相同[1]。人工流产术或药物流产后再次妊娠孕产期并发症如先兆流产、产后出血、胎盘粘连、胎盘残留的发生率增加，并随人工流产术或药物流产次数增多而增高[2]；当妇女没有做母亲的心理准备，或因为社会、经济、年龄、身体状况等因素没有能力做母亲而发生非意愿妊娠时，孕期因为心理状况差，也会影响胎儿发育和孕妇的社会适应能力，从而增加孕妇分娩的风险及难产的概率。因此应加强这类高危孕妇的孕期监护和保健指导，提高对产时及产后各种并发症的防范意识。 3.2 避孕知识知晓率低和避孕方法使用不正确是避孕失败的主要原因。本调查发现，有71.4％的未生育妇女采取了避孕措施，避孕套是首选的避孕方法，使用率达72.4%，其次是综合避孕法占14.9%，这两种方法同时也导致了较高的避孕失败率，说明这些妇女一方面迫切需要安全、有效地避孕方法，但另一方面她们对避孕知识的了解却不尽人意，近一半的妇女对各种避孕方法并不十分了解，这也是导致避孕失败的主要原因。避孕套失败的原因是未正确使用[1]和未能坚持使用、套破裂和套滑脱[3]，而采取药物、体外排精、安全期等方法的妇女也存在着不能正确或坚持服药、体外排精时机不当、安全期计算失误等问题。