46例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床研究.docVIP

46例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床研究【摘要】目的 探讨分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果以及其可行性与安全性。方法 选取我院于2008年5月到2010年1月所收治的46例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，与同期44例单纯行剖宫产的产妇进行比较对照。结果 研究组与对照组在年龄、孕期等反面进行比较，无显著差异性，不具统计学意义（P＞0.05）；两组术中与术后的临床表现相比较，有显著差异性，具统计学意义（P 0.05); both groups and postoperative clinical manifestations in comparison, there were significant differences, with statistically significant(P 0.05），不具统计学意义。如表一所示： 表一 两组术后的临床表现对比 2.2 两组孕妇手术后的情况对比 术后，实验组并发症5例，对照组4例，差异不具统计学意义，两组术后均没有严重并发症。产后42天内，子宫复旧率均达到90%以上，无显著差异（P＞0.05），不具统计学意义，如表二所示： 表二 两组孕妇手术后的情况对比 3 讨论 子宫肌瘤对妊娠的影响主要表现为：早产、胎膜早破、肌瘤变性等引起的盆腔疼痛，肌瘤较大的患者容易发生胎盘早剥、胎位异常、胎盘滞留、分娩梗阻、胎儿生长受限、产后出血以及产后感染等现象[2]。在临床上，有些肌瘤并不会发生病变，无明显症状，所以，患者一般感觉不到疼痛，但是，大多会在剖宫产过程中发现肌瘤。否能够在剖宫产中同时剔除肌瘤，医学界一直未达成统一的观点。有些学者认为在剖宫产术中不能够同时行肌瘤剔除术，其原因多是：妊娠时期子宫肌壁的血流很丰富，手术剔除肌瘤时，出血会更加活跃，有可能会引起产后出血或者感染；产后子宫会缩小，肌瘤也会随之缩小，可能不需要手术治疗；娩出胎儿后，子宫会收缩变形，肌瘤就会变软，而且肌瘤位置的改变和肌瘤核界的不清，会增加手术的难度[4]。其他学者认为：剖宫产同时剔除子宫肌瘤是可行的，在肌瘤单独发作的情况下，可以使92%的患者避免肌瘤的再次复发；当当肌瘤为多发性时，可以使半数以上的患者不再复发，同时也能够使92%的患者在剔除肌瘤的同时保留了子宫，根据临床经验总结，剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术的优点有：可以有效减少术后出血以及产褥感染的可能性，有利于子宫的修复，两组患者中，除了手术时间有明显差异外，术中、术后出血量，术后并发症、住院天数以及术后并发症的发生率均无明显差异，不具有统计学意义（P0.05），通过两组患者的临床表现的对比表明：剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术，不会增加术后并发症以及住院的时间。也不会增加手术的难度以及出血量，且术后恢复良好。这表明，如没有特别病征，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。但应该注意的是：对于妊娠合并其他病症，如：心脏病、胎盘早剥、子痫、前置胎盘、弥漫性血管内凝血以及剖宫产中大出血等重患者，为保证产妇的安全，剖宫产时不宜同时行肌瘤剔除术[3]。但是，医师在术前应该充分了解手术适应证，要具体病症具体分析，不能以偏概全[5]。总而言之，只要了解、注意手术的禁忌证以及适应证，熟练掌握手术技巧，剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的，值得在临床上推和应用。 参考文献 [1]王全民;赵兰英.剖宫产术后护理体会小结[J].科学之友.2010（3）：164～165 [2]樊婷婷.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术111例临床分析[J].首都医学.2010（4）：21 [3]高艳宇.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术338例临川分析[J].医学信息.2010（4）：13 [4]姜海燕;叶丽华.经阴道子宫肌瘤剔除20临床分析[J].泰州职业技术学院学报.2009（1）：5～6 [5]梁成霞.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术116例临床分析[J].中外医学研究.2010（10）：39～40 [6]杨丽丹;谢应贵.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].中国医学创新.2010（25）：38～39 1