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48例早期肾综合征出血热患者肾小管检测指标变化[摘要] 目的：对48例早期肾综合征出血热患者肾小管相关检测指标的变化进行观察，以了解早期肾综合征出血热患者肾小管的损伤情况。方法：以48例确诊为早期肾综合征出血热的患者为观察组，48例健康人为对照组。发病早期常规留尿检测可滴定酸（TA）、铵( NH4+)、N-乙酰β-Ｄ-氨基葡萄糖苷酶（ NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β２-微球蛋白（β２-M )及尿渗透压。结果：观察组尿 NAG、β2-M、RBP明显高于对照组（P＜0.01 )，而两组TA、NH4+、尿渗透压无变化（P＞0.05)。结论：在肾综合征出血热早期患者已存在明显的肾小管损伤，并以近端为主。 [关键词] 肾综合征出血热；肾小管功能 [中图分类号] R446[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-102-01 肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的常见急性传染病，重型患者病死率高，多数患者存在肾脏损害。目前对肾脏损害的研究多集中在肾小球而对肾小管损伤的研究较少，为此我们对肾综合征出血热早期患者肾小管部分相关检测指标的变化进行了观察，以了解肾综合征出血热早期患者肾小管的损伤情况，为临床的治疗提供依据。 1资料与方法 1.1一般资料 48例均为我院2002年1月～2006年11月间诊断为肾综合征出血热患者，均符合卫生部1987年颁布的流行性出血热防治方案的诊断标准[1]。其中,男30例，女 18例,年龄10～57岁，平均37.21岁。同时选择48例健康人为对照组，其年龄、性别两组间无统计学差异(P＞0.05)。两组以往均无严重全身疾病史，无心、肺、肾等慢性疾病史，无长期服药史。 1.2方法 将我院2002年1月～2006年11月间疑似肾综合征出血热，发病在5 d以内，尿常规、肾功能正常者均按要求留尿检测可滴定酸（TA）、铵（NH4+）及N-乙酰β-Ｄ-氨基葡萄糖苷酶（ NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP），β２-微球蛋白（β２-M)及尿渗透压，然后选取其中48例符合肾综合征出血热诊断者作为观察组，对照组做相同指标检测。 1.3仪器与试剂 TA、NH4+采用上海医疗设备厂生产的 ZD-2型自动电位滴定仪测定,方法同许国章等[2]。尿NAG、RBP、β２-M、均采用ELISA法，酶标仪采用北京天石医料用品制造所SM-1型全自动酶标分析仪。尿渗透压应用上海医科大医疗设备厂生产的FM-８全自动冰点渗透压计,测定禁水12 h的尿标本。 1.4统计学处理 实验数据用样本均数±标准差(x±s) 表示,统计分析采用t检验SPSS 10.0 for Windows统计软件处理。以P0.05)。提示肾综合征出血热患者在肾功能正常、蛋白尿尚未出现时已存在明显的肾小管损伤，特别是以近端小管损伤更为严重；在治疗中要自始至终注意保护肾小管的功能。 [参考文献] [1]中华人民共和国卫生部.流行性出血热防治方案（试行）[J].中华传染病杂志,1988,6:188-192. [2]许国章，钟路，陈天善，等.309例成年人尿酸化功能指标的检测[J].中华肾脏病杂志,1988,4(2):73-76. [3]彭文伟.传染病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002.79-87. [4]杨守京，刘彦仿，胡锡祺，等.肾综合征出血热病毒感染人体上皮细胞和血管内皮细胞的原位分子杂交[J].中华传染病杂志，1995，13（4）：199-200. （收稿日期：2008-01-21） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1