68例小量脑出血患者临床观察.doc

68例小量脑出血患者临床观察【摘 要】目的 探讨小量脑出血的临床特点及CT检查,提高对本病的认识,并总结基层单位。方法 回顾性分析我院内科2005年6月----2009年12月收治的经颅脑CT征实的68例小量脑出患者的临床资料。结果与结论 脑出血与脑梗塞不能用传统概念有无意识障碍及颅高压作为主要鉴别依据,意识障碍程度及颅高压主要取决于脑实质的出血量,有无继发脑室出血和中性结构偏移程度有关。 【关键词】 小量脑出血 意识障碍 临床观察 中图分类号:R743.34文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-008-02 【bstract】Objective To investigate the clinical features of small cerebral hemorrhage and the CT examination, raise awareness of the disease, and summarizes the basic units. Methods Retrospective analysis of hospital Division I in June 2005 ---- December 2009 were treated by brain CT analysis confirmed the 68 cases of brain out of a small amount of clinical data. Results and Conclusion cerebral hemorrhage and cerebral infarction can not use the traditional concept of the unconscious, and intracranial hypertension as the main obstacle to identification based on the degree of consciousness and intracranial hypertension depends on the amount of bleeding in brain parenchyma, with or without secondary intraventricular hemorrhage and the offset of the neutral structure degree. 【Key words】small amount of disturbance of consciousness clinical observation of cerebral hemorrhage 自2005年6月-----2009年12月我院内科院经颅脑CT证实的68例小量脑出血,临床表现酷似脑梗塞,在CT问世前难以做出准确诊断,为提高对本病的认识,就其临床特点及CT检查进行探讨。 1 临床资料 本组68例男45例,女23例,年龄5l～81岁,60岁以 上53例,平均年龄64岁。既往有高血压病史49例,占72%,发病时血压升高或高于正常54例,占79.4%,静态(睡眠、休息等)发病14例,占20.5%,动态发病(走路、谈话、激烈活动等)54例,占79.4%,本组病例不完全偏瘫者52例;占76.4%,无肢体瘫痪9例,占13.2%,中枢性面瘫15例,占22%,偏感觉障碍18例,占26.4%,语言障碍19例,占27.9%,轻度头痛9例,占13.2%,嗜睡5例,占7%。本组68例均无昏迷,呕吐、大小便失禁及脑膜刺激征。68例均经头颅CT扫描,其中丘脑出血23例,出血量3～7 mI,基底节区壳核出血14例,出血量4一10 mI,外囊出血15例,出血量5～14m1,脑叶出血12例,出血量6一16 m1,脑干及小脑出血4例,出血量l.5―2.5ml。CT扫描前诊断脑血栓形成37例,腔隙性脑梗塞18例,TIA(短暂性脑缺血发作)5例,高血压病8例。 2 讨 论 2.1病例的特点:(1)大多数为老年人,60岁以上占77.9%。(2)大多数病人有高血压病史,发病时血压升高。(3)无昏迷、剧烈头痛、呕吐等脑出血的常见症状,仅有轻偏瘫和偏身感觉障碍。(4)临床无明显高颅压症状及神经系统缺失体征,即使有也很轻,不被患者注意或重视,故来诊时间较晚,本组患者就诊时间为4―72h.(5)出血量小,大脑半球的出血量平均10ml,脑干出血平均2ml。(6)出血部位以丘脑:壳核、外囊、脑叶居多。(7)出血未破入脑室,出血灶周围仅有轻度水肿,无明显占位效应。(8)预后好,本组患者全部康复,治愈率10%。 2.2笔者认为脑出血与脑梗塞不能用