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7111例孕产妇羊水过多调查研究[摘要] 目的 了解孕产妇羊水过多状况,为孕产妇羊水过多的防治措施提供本地流行病学资料。方法 随机抽取2008年1月～2009年9月在玉林市妇幼保健院产科病房的孕产妇病历7111份,按孕产妇的居住地(市区、市郊、郊县)进行分类统计分析。结果 随机抽取孕产妇病历总7111份,羊水过多人数总人数为41例,羊水过多检出率为0.58%。其中,市区检出率为0.51%(9/1772),市郊检出率为0.57%(18/3135)、郊县检出率为0.64%(14/2204),其构成比差异无显著性(χ2=0.24,P0.05)。结论 孕产妇羊水过多检出率郊县市郊市区,差异无显著性,孕产妇羊水过多检出率不高,羊水过多与胎儿畸形息息相关,不能放松围生保健工作,提高我国人口素质。 [关键词] 孕产妇; 羊水过多; 调查; 围生保健 [中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-139-02 妊娠期间羊水量超过2000mL者称羊水过多(polyhydramnios)[1]。羊水过多孕产妇容易并发妊高征、胎位异常、早产、脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血等并发症,影响围生儿的预后和母亲安全;羊水过多与胎儿畸形息息相关。为了解孕产妇羊水过多状况,为孕产妇羊水过多的防治措施提供本地流行病学资料,随机抽取2008年1月～2009年9月在玉林市妇幼保健院产科病房的孕产妇病历7111份,按孕产妇的居住地(市区、市郊、郊县)进行分类统计分析。现归纳总结如下。 1 对象与方法 1.1 对象 7111例孕产妇均为玉林市妇幼保健院产科病房住院病人,年龄18～41岁,平均27岁,病人来源于地级玉林市城区和郊区以及所管辖的陆川、博白、容县、北流和兴业等县市。 1.2 方法 随机抽取2008年1月～2009年9月在玉林市妇幼保健院产科病房的孕产妇病历7111份,按孕产妇的居住地进行分类统计分析,孕产妇的居住地分为市区、市郊、郊县。市区是指产妇居住地在地级玉林市一环路以内,一环路以外为市郊,郊县是指地级玉林市管辖的县级北流市、容县、陆川县、博白县和兴业县。 1.3 资料来源 由玉林市妇幼保健院信息科提供,资料来源于医院信息科病案室,由专业信息员从国际疾病分类(international Classification of,ICD)ICD-10病案系统有哪些信誉好的足球投注网站而来的结果,有哪些信誉好的足球投注网站数量较大、准确、有一定的地方代表性。 1.4 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件,采用构成比及χ2检验对数据进行统计学分析,以P市郊市区,差异无显著性(χ2=0.24,P0.05)。 3 讨论 本调查表明,孕产妇总羊水过多检出率为0.58%(41/7111)。其中,郊县检出率0.64%(14/2204)市郊检出率0.57%(18/3135)市区检出率0.51%(9/1772),差异无显著性。根据段晓琼等[2]报道,2001年～2006年9月间共检查孕妇9751例次,检出羊水过多71例,发生率为0.75%,本调查检出率稍低。 羊水过多的确切原因还不十分清楚。在妊娠早期,羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,胎儿血循环形成后,水分和小分子物质能经过未角化的胎儿皮肤渗出,成为羊水的一部分,从孕20周胎儿皮肤开始角化后,其不再是羊水的来源。从孕12周开始,胎儿肾脏开始产生尿液,并逐渐成为羊水的主要来源。此外,每天有150～170mL的胎肺分泌物进入羊膜腔。羊水的吸收,主要通过胎儿吞咽和膜内吸收途径实现,以维持羊水量的稳态平衡。影响其中任意一个环节的因素,都可能打破这种平衡,导致羊水量异常。 羊水过多孕产妇容易并发妊高征、胎位异常、早产、脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血等并发症,影响围生儿的预后和母亲安全。急性羊水过多孕产妇腹腔压力高、静脉回流受阻,出现外阴及下肢水肿、静脉曲张,因子宫张力过高,容易发生早产。胎膜破裂时,大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小,易引起胎盘早剥。羊水过多与胎儿畸形息息相关,胎儿畸形中,以神经管缺陷最常见,多为无脑儿和脊柱裂所致的脑脊膜膨出,大量的液体经裸露的脑脊膜进入羊膜腔,加之中枢不断受到刺激引起排尿过多,造成羊水过多。其次,以消化道畸形多见,如食管、十二指肠狭窄及闭锁等,都会影响胎儿吞咽羊水,造成羊水过多。根据林卫等[3]报道,153例羊水过多中有149例分娩,胎儿畸形23例,羊水过多胎儿畸形率为15.03%,其中消化道畸形8例、肢体畸形7例、神经系统畸形5例。根据鲁筱莹等[4]报道,羊水过多孕妇120例中,有胎儿畸形11例,占9.17%,其中胎儿腹水、无脑儿各2例,脑积水1例,先天性脊柱裂1例,唇裂、多囊肾、先天性心脏病、巨