72例肠造口患者心理研究及护理.docVIP

72例肠造口患者心理研究及护理文章编号：1009-5519（2007）17-2648-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 2003年8月以来，我院肿瘤外科对72例直肠癌患者施行了永久性肠造口手术。这些患者得知病情后均有较强的心理反应。通过有效的心理干预，72例患者均顺利进行了手术并康复出院。 1 资料与方法 1.1 临床资料：本组72例患者均经肠镜取病理证实为直肠癌，其中男42例，女30例，年龄35~72岁，平均63岁。 1.2 方法：由负责护士采用单独交谈或自制问卷的方法，了解患者对疾病及手术的认识，并通过观察其表现的情绪及行为特征，来判断他们的心理反应，采用个别干预和集体指导相结合的方式对患者进行心理护理，1周后评价效果。 2 心理特点 2.1 悲观、抑郁：肠造口手术由于改变了排便途径，严重影响患者的外在形象，又不能随意控制。当患者得知需要行肠造口手术时，会出现一个震惊期，使患者不能清醒的思考，从而对事实采取回避的态度。当震惊期过后，患者第一个想到的就是以后排便的途径要从隐蔽的会阴转移到腹部，不论走到哪里都会挂着个大便袋，即出现沮丧、抑郁、心灰意冷，甚至产生轻生念头。 2.2 紧张、焦虑：患者与熟悉的环境分离，对麻醉与手术感到神秘不了解，从而产生紧张心理。担心手术及术后恢复是否顺利，术后又对造口处理不知所措，再加上昂贵的医疗费用，加重了患者的心理压力。 2.3 恐惧、绝望：患者知道自己身患癌症时，已经经受了巨大的身心痛苦。现在又需要做造口手术，以后就要永久的使用人工肛袋，生活质量不能保证，他们会感到生命价值的丧失，产生强烈的无价值感，同时担心周围邻居、朋友的厌恶及家人的嫌弃，从而对未来的生活产生恐惧、绝望心理。 3 护理 3.1 加强沟通，建立良好的护患关系：建立良好的护患关系，是心理护理取得成效的关键。护理人员要善于倾听患者的诉说，适时恰当的进行情感输出，让患者感到护士能够感受到他们的内心感受，对他们充满同情和关爱，从而得到患者的信任，使患者把压抑在内心的想法倾诉出来，以缓解压力，稳定情绪。 3.2 联系手术室护士、医师一起做患者的心理工作，讲解手术及麻醉过程，说明肠造口手术的必要性，使患者在造口与生命之间做出正确的选择。 3.3 用通俗易懂的语言讲解疾病治疗中的相关问题，耐心细致的解答患者的疑问。争取家属的同意后术前告知病情，说明不及时手术会错过治疗时机，避免术后患者不能接受肠造口的现实，造成更大的心理刺激。 3.4 介绍造口的相关知识：术前向患者展示肠造口器材实物，用模型演示操作过程，帮助患者接受现实，以良好的心理状态接受手术。术后做好造口处理，反复示范人工肛门袋的使用，教会患者自我护理，使他们不会感到事事需要麻烦别人，从而增加患者的自信心。指导患者进食及训练控制排便，让患者明白，只要掌握了正确的护理方法，可以将肠造口带来的不便降低到最低限度，康复以后可以象正常人一样生活。 3.5 以人为本实行个性化护理：根据服务对象不同的心理活动和期望以及在疾病不同时期的情绪反应进行个性化的护理，鼓励家属参与，了解患者的感受和需求，对患者各自不同的心理问题采取不同的护理方法。对开朗的患者，要适可而止，给予必要的心理疏导，他们就可接受现实，过于烦琐的解释反而会引起他们的疑虑。对于内心比较脆弱的人，要给予耐心细致的护理，及时把握患者的心理活动，抓住时机实施心理干预，可以由有经验的护理人员，根据患者情况，采用示范、心理暗示等方法，消除患者的负性心理，建立自信。对术后出现并发症的患者，要及时给予心理安慰，帮助其认识到疾病的治疗不是一帆风顺的过程，教育患者不要苦于想象疾病可能带来的恶果，应该把全部精力用于调动自身能量，证明自己能度过难关。 3.4 争取家庭的配合：亲人情感的微妙变化，会影响患者的情绪。如对其关心体贴，患者的悲观情绪就会减轻。因此，应尽量动员其最需要的亲人和朋友多加探视陪伴，照顾患者，让患者感受到亲朋对他的爱，以消除无价值感与孤独感，使其心情愉快的接受手术。另外还要提示患者家属，术前术后无论出现什么情况都应保持沉着冷静，和医护人员共同创造条件，为患者提供良好的精神支持。 3.5 创造优美舒适的休养环境：环境直接影响着患者的心理活动，优美舒适的环境对患者的心理会产生良好的影响，使其心情舒畅增进健康，护士可以通过布置环境来调节患者的心情，使其感到生活在一个富有生活气息的环境中，有利于稳定情绪，安心治疗。 4 结果（见表1） 收稿日期：2007-04-02 1