76例妇产科危重患者急救护理.docVIP

76例妇产科危重患者急救护理摘要：目的：探讨妇产科急、危、重症患者规范化、程序化的急救护理护理措施，提高抢救成功率，降低病死率。方法：对急、危、重症患者采取院前先急救、再常规治疗，院内严密监护，及时发现或预见性发现病情变化，积极抢救、治疗和采取相应护理措施。结果：76例急、危、重症患者经过规范化、程序化的急救护理后，73例治愈出院，2例死亡(1例羊水栓塞入院2h抢救无效死亡，1例HELLP综合征入院38h抢救无效死亡)，1例转上级医院治疗(因血液病)。结论：对妇产科急、危、重症病患者采取规范化、程序化的急救护理措施，使抢救工作急而有序，行之有效，提高了抢救成功率、降低病死率，提高患者的生活质量。 关键词：妇产科；危重患者；急救护理 中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1008―2409(2007)05―0941―02 急救护理是急救医疗的主要部分，是对各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救护理。由于护士与患者接触机会最多，最直接，所以护士往往是急、危、重症病情的最先发现者，如果护士能熟练掌握急救护理的理论知识和技能，对降低患者的病死率、减少残废率和促进健康将起到重要的作用。 1　临床资料 我科于2004年1月至2006年10月，共收治急、危、重病患者76例．其中宫外孕破裂失血性休克22例，卵巢肿瘤蒂扭转3例，不全流产6例，产后出血2l例，子宫破裂3例，胎盘早剥2例t羊水栓塞2例．子痫患者13例，功能性子宫出血4例。因观察到位，及时发现或预见性发现病情变化，经积极抢救、治疗和护理措施得当，除2例死亡(1例羊水栓塞入院2h抢救无效死亡，1例子痫合并HELLP综合征入院38h抢救无效死亡)，1例转上级医院(因血液病)治疗，其余73例治愈，无并发症发生，患者及家属满意，平均住院12d出院。 2　组织管理 2.1　建立完善的抢救组织 在各级政府部门的领导、支持下，在我科建立了市妇产科急救中心，我院组成了抢救小组，每当出现需要急救的患者，抢救小组成员可马上召集到位。 2.2　加强急救药品、物品管理 无论是院前急救，还是院内急救，必备的抢救药品、器械是获取良好效果的重要保证。因此，加强急救药品、设备、物品管理，必须做到定位、定量放置，完好率100％，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维修，过期及时报废。 3　急救护理 3.1　院前急救护理 3.1.1　院前急救护理原则 先救命，再治疗，争分夺秒就地取材进行救护，保留标本(如阴道流血、阴道排出物)，为进一步诊断提供资料与条件，加强途中监护，认真记录处理经过，注意病情发展，在观察病情同时进行心理护理。 3.1.2　护理措施　①当救护人员到达现场后，紧密配合，迅速对患者进行初步诊断和处理，尤其是对急腹症、阴道流血、子痫、休克等危重患者，采取针对性治疗和护理措施。②立即建立呼吸通道，给氧气吸入，根据病情调节氧流量，并保持呼吸道通畅。③迅速建立静脉通道，必要时建立2条以上通道，均采用留置针，选择静脉粗、易固定、近心端，最好能在同侧肢体上，对监测血压、保持通道通畅、及时补充血容量、维持有效循环血量、抗休克、使用药物有利，降低患者在躁动、体位改变、测血压和转运途中输液故障率。④在对患者初步诊治和护理后，确认可以转运的情况下，及时将患者转运，在转运过程中严密观察患者生命体征、神志等病情变化，保持呼吸道、静脉通道通畅，维持有效循环血量并保证药物及时有效输入，给患者合适体位，使之安全、舒适。如遇病情变化，及时处理，护士在执行口头医嘱时要复述一遍并2人查对，避免有误，各种急救药物的安瓿、输液空瓶均应集中放在一起，以便统计与查对，认真记录处理经过，要求准确、清晰、扼要、完整。 3．2院内急救护理 3.2.1 妇产科急腹症的急救和护理 当急腹症患者入院后，医护人员应紧密配合，根据抢救程序对患者迅速实施诊查、尽早发现病情及早处理，做到分秒必争，立即开通呼吸、静脉通道．并保持通畅，使用心电监护仪器监测生命体征，注意观察心、脑、肾功能变化，严密观察患者的腹痛部位、性质以及全身状况，耐心倾听患者及家属对病情的陈述，若有阴道流血者，注意观察阴道排出物，流血的性质、颜色、量，并用弯盘或会阴垫做好收集和记录，为医生诊断和检验提供条件和依据。详细询问病史，配合医生对患者实施检查和抢救，如及时、准确采集血、尿等标本并送化验室检查，专科检查：如B超检查、后穹窿穿刺等。对诊断不明确者，禁用止痛药，以免影响病情观察，若需紧急手术患者，及时做好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备，通知手术室作好相应准备，护送患者进手术室，并与手术室护士详细交接。术后严密监测生命体征变化，根据病情采取相应的护理措施。