76例酒精所致精神障碍随访探究.docVIP

76例酒精所致精神障碍随访探究[摘要]目的：对酒精所致精神障碍的预后结局进行随访研究。方法：76例住院酒精所致精神障碍病人出院5年后，采用问卷对其综合状况进行纵向追踪调查。结果：出院后复饮率为82.3%，平均每日饮酒量比过去降低（P0.05)。②躯体及精神状况：本组患者的身体情况欠佳，调查显示，在这几年中，因严重疾病曾先后或反复住院治疗者有36例（83.7%），其住院原因有：由于明显精神症状反复住院5人（11.6%）8人次，因痴呆表现住院3例，2人跌伤骨折，5例心血管疾病住院7人次，5人胃或十二指肠溃疡，3例脑血管意外，2例高血压病，4例外伤，2例呼吸道疾病住院5人次，2例肝硬化，1例小脑共济失调，1例结肠肿瘤，1例鼻出血，随访时，他们常见的症状是：肢麻感17.7%，手震颤48.7%，失眠38.2%，幻觉妄想、异常欣快，冲动行为等精神失常16.8%，步态不稳7.9%，消化道不适或出血12.7%，头晕不适66.5%，个性变古怪、不讲理18.7%，有21.6%已出现严重记忆障碍、遗忘以及思维能力明显下降和痴呆等酒中毒性脑病症状。③家庭成员对饮酒的态度：调查显示，对老人嗜酒持反对态度的达72.5%，抱无所谓任其自然的有19.6%，属支持观点的仍占3.9%，有78.4%的家属认为嗜酒影响健康与家庭安宁。 3 讨论 酒精滥用已是全球性的医学和社会问题，应予研究与重视。本组资料显示，慢性酒精中毒性精神障碍以男性为主，大多是中年以后起病（平均年龄49.6岁），本组文化程度偏低，以体力劳动者较多。经治疗、出院后随访研究显示，本组病员出院后大多数经不起酒精的诱惑，其心理依赖未完全消除，故复饮率较高，达82.3%，这应引起我们的重视。本组随访资料回收率为74.7%，随访成功率尚可；失访率为25.3%，失访原因主要由于患者家庭住处的变化和随访时可能有的患者已去世，部分家属认为没有必要回复以及部分家属对调查不重视等原因所致，分析也提示，本组失访者以年龄偏大、无配偶、农民和过去已出现精神病性障碍者的失访率为高，似乎与该类老人在家庭中所处的地位偏低有关。本组在入院时诊断为震颤谵妄和柯萨可夫征的8例病员中，随访时有3例（37.5%）已明确告知死亡，另有5例（62.5%）失访，推测他们也多已病故，这提示慢性酒精中毒导致中枢神经系统受损的严重程度与其预后有明显关系，其损害机理可能因酒精很容易透过血脑屏障，之后与脑组织中卵磷脂结合并沉着下来，乙醇代谢产生的磷脂酰乙醇和脂肪酸乙脂的蓄积和其对中枢神经系统及大脑皮层细胞的毒性破坏作用都是导致大脑细胞中毒与死亡的主要原因[2]，另外，远期结局也显示，酒精对中枢神经系统的影响和预后不良的现实是不可低估的。从总的来看，嗜酒者晚期身体状况都较差，他们大多整日处于疾病的折磨和家庭不和谐的状态中，其生活质量可想而知。嗜酒成瘾，对本人、家庭及社会均造成负面的影响，这应引起社会充分的重视。本组尚有几例戒酒成功和能节制饮酒病例，其成功的经验也值得我们深入总结与研究。 [参考文献] [1]中华医学会精神科分会. CCMD-3中国精神疾病分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001.62-75. [2]Dimond I,Messing RO. Neurologic effects of alcoholism[J].West J Med, 1994,161(3):279-287. （收稿日期：2007-03-03） 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1