78例产后出血临床护理研究.docVIP

78例产后出血临床护理研究【摘要】目的 探讨产后出血的临床护理方法。方法 回顾性分析我院2008年4月~2009年5月收治的78例产后出血患者的临床资料。结果 78例患者均痊愈出院。结论 产后出血的对症治疗和护理并做好健康宣教和基础心理护理，有利于患者早日康复。 【关键词】产后出血 护理 临床 中图分类号：R473.71文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）1-031-02 78 cases of postpartum hemorrhage nursing YUAN Yuqing XU Chunrong Shuangliu County, Sichuan Province, the First People’s Hospital of Sichuan Shuangliu 610200 【Abstract】Objective To evaluate the clinical nursing of postpartum hemorrhage. Methods A retrospective analysis of our hospital in April 2008 ~ May 2009 78 patients with clinical data of patients with postpartum hemorrhage. Results 78 patients were cured. Conclusion The symptomatic treatment of postpartum hemorrhage and care and make health education and basic psychological care, good for patients to recovery. 【Key words】clinical nursing of postpartum hemorrhage 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血[1]。产后出血时分娩期的严重的并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国其发生率约占分娩总数的2%～3%。其主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍。 1 资料和方法 1.1 临床资料 回顾分析我院2008年4月~2009年5月收治的78例产后出血的患者，经过积极治疗后均痊愈出院。 1.2 护理 1.2.1 预防产后出血：①产前预防 作好孕前及孕期宣教和保健，孕早期既开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。②高危预防 对高危产妇如多孕、多产及多次宫腔手术者，高龄初产妇或低龄孕妇，合并糖尿病、血液病者，宫缩乏力产程延长者等应及时治疗，并提前住院待产。③正确处理产程，预防产后出血。第一产程密切观察产程进展，保证产妇基本需求，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息，防止产程延长，第二产程严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，适时适度做会阴侧切，胎头、胎肩娩出要慢，胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。④产后预防：胎盘娩出后2小时内，产妇仍需；留在产房接受监护。密切观察产妇的子宫收缩，阴道出血及会阴伤口情况。定时监测产妇的生命体征，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血，早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量，对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通道通畅，充分作好输血和急救的准备并作好产妇的保暖。⑤预防休克：仔细评估出血量和出血性休克表现，失血过多尚未有休克征象者，及早补充血容量。 1.2.2产后观察：产后2小时内，必须在产房密切观察产妇的生命体征及全身情况，确保产妇安静休息，注意观察宫缩及阴道的出血情况，对于出血量、颜色、气味做好详细地记录。在与产妇交流沟通时要给予足够的关怀，例如：注意有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐、四肢冰冷的休克前兆，如果出现异常症状需要立刻取休克体位、吸氧、保暖，及时建立2条及以上静脉通路并按照医生要求准确及时输液、输血，对病人及家属给予安慰，避免出现过度的恐惧害怕。对血压、脉搏、皮肤颜色、表情、尿量等密切监测并注意其变化，详细地记录出入量。护理人员要配合协助医师实施抢救并做好止血的准备工作。若患者接受治疗后依旧不能停止出血，应当考虑行子宫全切术，尽一切努力保证患者的生命安全[2]。 1.2.3 抢救护理：①立即让患者平卧，保持呼吸道通畅，取头低脚高位，利于下肢静脉回流。给予4～6 L/min钟的氧气吸人，马上建立输液通道，必要时留置针头。密切监