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78例运动疗法治疗慢性下腰痛临床研究及康复指导
78例运动疗法治疗慢性下腰痛临床研究及康复指导【摘要】目的 观察分析运动疗法治疗慢性下腰痛的临床疗效。方法 选取我院自2008年1月~2010年12月收治的慢性下腰痛患者78例对其进行运动疗法,观察其临床疗效并进行临床分析和康复指导。结果 78例患者中痊愈者有70人,运动疗法有效者为8人,总体有效率为100%。结论 运动疗法治疗慢性下腰痛患者有明显疗效,值得临床推广使用。
【关键词】运动疗法 慢性下腰痛 康复指导
中图分类号:R49文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)1-134-01
慢性下腰痛是一种腰部疼痛综合症[1],涉及到腰骶部肌肉,筋膜,韧带,关节以及椎间盘等结构的病损,它以腰部反复疼痛为主要表现,患者有不同程度的腰部功能障碍,并可有心理抑郁,病程超过3个月,在人群中发病率较高,常与职业、生活方式等有关。笔者采用运动疗法治疗慢性下腰痛,进行临床分析并进行康复指导。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组78例慢性下腰痛患者,其中男38例,女40例;年龄30~82岁;病史最长24年,最短6个月;有扭伤史15例。
1.2 临床表现与体征
下腰部酸胀痛,伴有不同程度功能受限,有慢性腰痛病史,久站久坐久卧,长距离行走,劳累后加重;腰部僵硬,活动受限;腰部有异物感,肌肉紧张,两侧沿竖脊肌走行局限性压痛。
2治疗方法
运动疗法[2] ①让患者坐位,保持髋不动,放松腰背肌肉做腰部屈伸,左右侧弯及左右旋转运动,运动进展开始缓慢,幅度逐渐加大,但要避免引起疼痛加重。②进行腰背肌及腹肌训练,早期避免腰部大幅度屈伸,可做腰背肌的等长收缩训练,仰卧抱膝训练,拱桥训练。③鼓励患者参与各种社会活动,告知正确的劳动和站,坐,卧姿势,并要求患者改变不良生活习惯(如躺着看书,看电视,睡沙发等)。
3 结果
3.1 疗效标准[3] 痊愈:腰痛消失,工作生活正常。有效:腰部疼痛基本消失,有轻度疼痛,经治疗可恢复,不影响工作生活。无效:和治疗前相比无显著变化。
3.2 疗效结果 78例慢性下腰痛患者中痊愈者有70人,有效者有8人,无效者为0人。总有效率为100%。
4临床分析
慢性腰痛是临床常见病[4],80%~90%的人都有过下腰痛的病史。下腰痛可分为特异性下腰痛(感染,肿瘤,炎症,骨折)和非特异性下腰痛(腰椎间盘突出,椎管狭窄)及根性下腰痛(坐骨神经痛)。诱发下腰痛的原因很多,机械性,炎症性,心理因素,姿势不良,脏器异常,代谢异常等都可以成为诱因。
运动疗法主要是通过渐进的抗阻训练,增加肌肉力量,使患者症状减轻。同时慢性下腰痛的治疗是一个长期的治疗过程,患者通过康复训练指导,病情好转后可回家进行腰背肌训练,保持疗效稳定,减轻一定的经济负担。
5 康复指导
患者病情好转后对其进行康复指导,能有效经济的治疗慢性下腰痛并防止复发。进行腰背肌锻炼半年以上,提高腰背肌力,增加脊柱稳定性。挺腰抬臀法[5]:患者取仰卧位,双膝屈曲,以头及双足跟作为支撑点,使劲向上挺腰抬臀。抬起腰背部,锻炼应循序渐进,逐渐增加动作幅度和次数。患者平时应以卧硬板床为主,仰卧时膝微曲,膝下垫软枕,全身放松,腰部自然落在床上;侧卧时屈膝屈髋,一侧下肢自然放在枕头上;俯卧时可在腹部及踝部垫薄枕,以使脊柱肌放松,避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿势。避免长时间用同一姿势站立或坐位;勿穿高跟鞋站立或行走。以避免慢性肌劳损。最好选择高度合适,有扶手的硬背靠,避免久坐。坐时腰部挺直,身体靠向椅背,使膝部略高于髋部。如椅面太高,可在足下垫一踏板。站立时宜抬头,挺胸,收腹,抬臀。如站立举起物品时,背部应伸直勿弯;搬运物品时,宁推勿拉;如拾取地上物品时宜双腿下蹲腰部挺直,并且动作要慢,尽量减少弯腰频率和幅度。注意腰部保暖,可佩带装有艾叶的腰围,可起到温?气血,散寒止痛,调整机能的作用。改变生活中不利腰背肌的习惯,鼓励其增强战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗,务必按正确的功能锻炼方法进行锻炼。
参考文献
[1] 刘晓光《慢性下腰痛的治疗方法评价》[J].中国临床康复,2005(18)
[2] 孙琦,王丹 《电针结合运动疗法治疗慢性下腰痛》[J].中国中医药科技,2010(3)
[3] 尹建峰,孙瑞台《慢性下腰痛268例临床分析》[J].临床军医杂志,2005(5)
[4] 郭险峰,张大成,陶莉《216例慢性非特异性腰痛患者的康复疗效观察》[J].中国康复理论与实践,2010(6)
[5] 温静兰 《腰椎间盘突出症术后52例功能康复指导的护理分析》[J].护理研究,2010(1)
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