7例未成年急性酒精中毒急救及心理护理.docVIP

7例未成年急性酒精中毒急救及心理护理摘要：目的：探讨未成年急性酒精中毒患者的急救措施与心理护理策略。方法：选择我院急诊科2008年8月～2011年7月共收治急性酒精中毒未成年患者7例，经洗胃(催吐)、催醒、护胃及补液等急救治疗，配合对症心理护理，以取得较好的效果。结果：7例未成年急性酒精中毒患者，通过常规的抢救方法和积极的护理治疗后，加以对症的心理护理治疗，均取得了教好的效果。苏醒后均积极配合治疗，康复出院。结论:在抢救未成年急性酒精中毒患者应注意多个细节，同时掌握未成年人的心理，在抢救和治疗过程中，正确地引导和劝戒。 关键词：未成年；急性酒精中毒；急救；心理护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0157-01 急性酒精中毒患者多见于青壮年[1,2]。近年来，饮酒人数逐年增多，年龄也日趋年轻化，其中18岁以下未成年饮酒患者有逐年上升的趋势[3]。我院急诊科2008年8月～2011年7月共收治急性酒精中毒未成年患者7例,经洗胃(催吐)、催醒、护胃及补液等急救治疗，配合对症心理护理,取得较好的效果。现将体会报告如下。 1.1一般资料:未成年患者共7例,其中男性5例,女性2例;平均年龄(16.5±1)岁；饮酒由聚会引起4例，个人情感问题2例，家庭矛盾1例。在校学生3例，打工者2例，待业者2例。发病时间均为晚饭后，就诊时间为20分钟至3小时。就诊前均有一次性啤酒或白酒饮用史。临床表现：2名轻度中毒者表现为神志清醒,兴奋多语,面色潮红,头晕、头痛、呕吐;5名中重度中毒表现为步履蹒跚、共济失调，昏睡或昏迷,血压降低、皮肤湿冷、瞳孔散大、呼吸减慢，3名大小便失禁。其中3例中重度患者，饮酒量为12度啤酒1瓶以下，对酒精耐受度明显低于成年人。 1.2抢救治疗及护理方法:采用吸氧，催吐，洗胃，纳络酮催醒及基础治疗，同时进行对症心理护理。以焦虑自评表（SAS）对比患者苏醒后和出院前各评价一次，以资比较。 1.2.1保持呼吸道通畅：给予低中流量吸氧,平卧头偏向一侧,及时清除呕吐物及呼吸道分泌物, 将头偏向一侧以防呕吐物吸入气管及舌后坠引起窒息。 1.2.2迅速建立静脉通道,根据医嘱用药：纳络酮是目前治疗急性酒精中毒的首选药，对轻度中毒者给予纳络酮0.4~0.8mg加10%葡萄糖250ml快速静滴，平均清醒时间为30分钟。重度中毒者纳络酮0.8mg加5%葡萄糖20ml静注，0.8~1.2mg加入5%葡萄糖维持至清醒，平均清醒的时间为4～6小时。纠正水、电解质及酸碱失衡，利尿抑酸。 1.2.3催吐或洗胃：压舌板按压舌根部催吐，饮酒量多且未过2小时则洗胃，注意观察胃内容物的量和性状及颜色,分辨有无胃黏膜损伤情况。 1.2.4保证安全、加强护理巡视：对兴奋期、共济失调期急性酒精中毒患者应清除地面、通道等环境的障碍物;使用床栏，必要时使用约束带，防止发生跌倒或坠床，输液肢体给予制动，防止他伤或自伤。对昏睡期有沉睡、昏迷的急性酒精中毒患者，应保持气道通畅，;随时观察意识状况和眼征变化，有摔伤史及颅脑疾病史，2小时以上还未清醒者，行头颅CT检查，避免漏诊，延误治疗。 1.2.5对症心理护理，因势利导：未成年人的情绪是强烈而不稳定的，急性酒精中毒起因于患者心理不成熟，认为喝酒能消除烦恼，证明自己的能力，减轻孤独、自卑、失败等失意的心理因素，减轻压力。护理人员在患者清醒后，加强与患者的沟通交流，指出酗酒对未成年人身体健康不利。对聚会醉酒者应加强青少年健康心理教育，强调酗酒的坏处，以及其可能引发的不良社会后果。对后两者要注意语气，态度，语速，不能一味指责患者，避免矛盾激化，尽量解除患者的思想症结，增进相互理解，与患者谈心，动之以情，晓之以理，并提出诚恳的建议，帮助患者渡过情绪的低谷，取得治疗和护理的配合，引导正确的处事态度。要多关心同情，要循循善诱，耐心疏导[4]。 2结果 7例未成年急性酒精中毒患者，通过常规的抢救方法和积极的护理治疗后，加以对症的心理护理治疗，均取得了教好的效果。苏醒后均积极配合治疗，康复出院。患者苏醒后焦虑自评表的得分是平均47.33，出院前的得分是32.50分，效果明显。 3护理体会 在抢救未成年急性酒精中毒患者时应注意：①纳诺酮禁用于对该药物过敏的患者，静注该药物时应备抗过敏药物。②原有肝脏疾病及肾功不全者慎用。③过往有消化道溃疡或胃出血者禁洗胃。 过往大家对急性酒精中毒患者的抢救和治疗仅局限于药物和常规护理。对未成年人的酗酒行为和心理也存在不理解和片面的认识。掌握未成年人的心理，在抢救和治疗过程中，正确地引导和劝戒，才能收到比单一药物治疗更好的效果。同时，未成年人应该自觉禁酒，采取健康的生活方式。监护