80例中老年鼻出血患者观察及护理体会.docVIP

80例中老年鼻出血患者观察及护理体会摘要：目的：探讨针对中老年鼻出血患者护理上存在的同题及护理措施。方法：通过我院80例中老年鼻出血患者的观察与护理，对于中老年人鼻出血填塞期的护理措施进行总结。结果：80例中老年鼻出血患者经治疗无并发症且全部痊愈出院。结论:护理人员通过对中老年人的心理和病情的观察判断，进行处理，对于中老年人疾病的痊愈及并发症的预防有重要意义。 关键词：中老年;鼻出血;护理体会 【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0177-02 鼻出血是耳鼻喉科常见的疾病之一，致病多由气候千燥或炎症造成血管源性出血，如不及时处理可造成严重的并发症，中老年人由于血管弹性差，血管易破裂，对于患有高血压的中老年人更易出现鼻出血。笔者选取所在科室于2006年3月至2011年4月收治的80例年龄在50岁以上的鼻出血患者，通过医护人的共同努力，取得良好治疗效果。现将护理体会报道如下。 1资料 1.1一般资料：选取的80例鼻出血患者年龄在54~82岁之间，男性46例，女性34例，所有患者均经过CT及血液检测排除肿瘤、血液疾病的情况，患者表现为一侧鼻腔反复出血或出血量较大经填塞治疗无效。 1.2治疗方法：80例患者中有6例在局麻下行鼻黏膜剥离划痕术，4例行全麻下颈外动脉结扎术，70例于局麻鼻内镜下止血进行常规膨胀海绵填塞。采用后鼻孔填塞，患者痛苦程度较大，因此在治疗上未采用。术后进行常规止血、消炎、低流量吸氧，对失血过多者给予补液，对于填塞后有打喷嚏症状的给予抗过敏治疗。 2护理体会 2．1密切观察病情变化：患者多在门诊通过油纱条堵塞24~48h进行止血，反复出血或出血量较多的患者住院治疗。护士接诊时首先通知医生。在医生到来之前，给予患者头部冷敷，并用手捏住鼻翼两侧进行简单止血操作，出现休克症状的给予补液。护士应注意观察出血量及症状，观察鼻腔有无渗血，患者有无头晕、面色苍白等休克症状，若存在，在通知医生的同时，可先建立静脉通路，静滴低分子右旋糖酐，以补充血容量。鼻出血好发时间为凌晨1~4点.，护士应加强对病房的巡视，为患者调节室温，酌情增减衣被，必要时予以镇静剂。 2．2填塞期处理：全麻患者按照全麻术后护理标准在鼻内镜下行止血术，采用膨胀海绵进行填塞处理的患者，首先让患者平卧，指导患者翻身、起床要以双臂支撑身体并借助他人的帮助，以免增加鼻腔血管内压引起出血。同时告诉患者鼻腔填塞24～48h期间，伴有头痛、头胀，眼部胀痛、体温升高，口干属正常情况。通过充分的卧床休息，配合局部冷敷以减轻患者的不适感，待膨胀海绵撤出，症状感就会消失。患者休息时应尽量保持良好心态，减少咳嗽、打喷嚏的次数，以免引起鼻腔填塞的松动、脱落，造成再出血。 2．3心理指导：老年患者因鼻出血大多伴有恐惧的心理，患者害怕孤独，需要亲人的陪伴，对此应对患者进行心理安慰，但要限制探视的时间和次数。护理人员通过加强巡视及对患者生命体征的检测，预防休克或血压过高的情况。在与患者交流时，用通俗易懂的语言向患者讲解与疾病有关的知识，介绍成功鼻出血患者的治疗经验，增强患者的自信心，为患者创造一个舒适、适宜的康复环境。 2．4术后指导：指导患者若口腔内有血时不要咽下，以免刺激胃黏膜引起呕吐；对于口腔内的分泌物要用舌头舔出并用纸擦干净，并准确记录分泌物的颜色及量的多少，嘱患者不要紧张，不要使鼻腔内的填塞物松动脱落[1]。一般填塞3-5d后未再出血，可考虑取出填塞物，取出当日应减少运动，鼻腔内滴液体石蜡，嘱患者勿用力擤鼻，如有再出血及时通知医生处理。 2．5预防并发症：患者长期处于紧张状态会导致体内肾上腺素应激物含量的增加，从而导致血压升高，加重鼻出血的症状。因此及时向患者及家属讲解睡眠对于疾病恢复的重要性，让患者在恢复期间充分休息。不是行全麻的患者，术后2h可进食进水以丰富营养，注意保持口腔的清洁健康，每日进行2次的口腔护理，患者在进食前后及睡前醒后采用生理盐水进行漱口。 2．6防止便秘及饮食指导：患者保持大便通畅，预防因用力排便引发鼻出血；饮食上以新鲜绿叶蔬菜和水果为主，增加维生素的摄入量，少吃辛辣食物，戒烟酒，注意保持大便通畅。卧床休息时，在空腹状态下用热毛巾热敷脐周，并顺时针进行按摩，以促进消化吸收。对于习惯性便秘的患者可食香蕉或饮蜂蜜水，糖尿病的患者可在空腹时饮一匙香油，以保持大便通畅。 2．7出院宣教：待患者病愈出院时，向患者和家属进行出院的教育，重点鼻腔的保护，生活中要保持良好的生活习惯，早睡早起，适量运动增加身体素质，预防感冒；饮食上以清淡为主，保持大便通畅。若再发出血，可采取简易止血方法，在额部、颈部及枕部冷敷，将毛巾包住冰块敷于额部及鼻粱处，可起到