80岁以上高龄结肠直肠癌患者外科治疗32例.doc

80岁以上高龄结肠直肠癌患者外科治疗32例【摘要】目的：探讨外科治疗80岁以上高龄结肠，直肠癌患者的安全性和有效性。方法：回顾分析2000年1月~2007年6月的32例80岁以上结肠，直肠癌患者的临床资料。结果：高龄结肠，直肠癌患者入院前误诊率高（52%）、伴随疾病多（62%）、肿瘤切除率不高（87%）、术后并发症多，围手术期死亡率3%。结论：手术切除是高龄结肠，直肠癌患者的有效治疗方法，但早期诊断，合理处理并发病，有效治疗和预防并发症是提高疗效的关键。 【关键词】结肠；直肠癌；高龄患者 文章编号：1009-5519（2007）24-3648-02 中图分类号：R73 文献标识码：A Surgical treatment for over 80 years old patients with colorectal carcinoma CHEN Yong-liang (Department of General Surgery，The Affiliated Hospital of Jiangsu University，Jiangsu 212001，China) 【Abstract】Objective：To investigate the curative effect and safety of surgical treatment for over 80 years old patients with colorectal carcinoma. Methods：The clinical data in 32 over 80 years old patients with colorectal carcinoma from January 2000 to June 2007 were analysed retrospectively. Results：The misdiagnosis rate was high(52%),most of these patients had the other diseases(62%).The excision rate of tumor was 87%,and the mortality of perioperative period was 3%. Conclusion：The surgical treatment is an ideal way to treat the elderly patients with colorectal carcinoma,the early diagnosis and treatment are the effective methods for the prevention and treatment of complications.It is a critical way with a beneficial effect on the elderly patients with colorectal carcinoma. 【Key words】Colon；Rectal carcinoma；Elderly patient 老年患者具有易误诊，并发病多的特点，给早期诊断和治疗带来难题，笔者总结了2000年1月~2007年6月本科收治的32例80岁以上高龄结肠，直肠癌患者的临床资料，旨在探讨如何提高对高龄患者的诊治水平。 1 临床资料 1．1 一般资料：本组32例中，男18例，女14例，年龄80~94岁，平均84岁，其中结肠癌22例，直肠癌10例。 1.2 临床表现及诊断：大便带血或大便习惯改变26例，急性肠梗阻2例，入院前误诊为习惯性便秘16例，痔疮6例，慢性阑尾炎2例。 1.3 并发病：合并其它疾病20例，主要并发病为高血压7例，心脏病（主要是冠心病，房颤，房室传导阻滞）3例，糖尿病6例，呼吸系统疾病（老慢支，肺气肿）4例。 1.4 治疗：患者均行手术治疗，肿瘤切除率87%。其中肠切除术20例，造口术4例，肿瘤未能切除行肠肠吻合术4例。 1.5 结果：15例患者出现不同程度并发症，占手术患者的48%，包括切口感染8例，切口全层裂开2例，肠瘘1例，肺部感染2例，心功能不全2例，术后1月死亡1例。 2 讨论 通过对本组病例分析，认为高龄结肠，直肠癌患者具有如下特点： 2.1 误诊率高：根据我们的总结观察，高龄患者误诊率明显较其它年龄段高，可能与以下几方面原因有关，（1）老年患者起病隐匿，症状不典型，加上老年人对疼痛不敏感，不容易引起注意。（2）老年人大都有慢性便秘病史，有多种伴随疾病，易误诊为伴随疾病的临床表现。（3）老年人及家属由于体弱多病对肠镜检查不