80例锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效研究.docVIP

80例锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效研究【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0020－01 【摘要】 目的：观察分析锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果。方法：采用“T”形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折80例。结果：随访所有患者，时间为5～13个月，术后骨折全部愈合，未发生肌腱断裂。按照Gartland-Werley功能评定标准进行评定，其中优46例，良19例，可15例，优良率为82.3%。结论：锁定钢板治疗桡骨远端骨折效果安全有效，并且可以早期的功能锻炼获得满意的腕关节的功能。? 【关键词】 桡骨远端骨折 锁定钢板 复位 ? Analysis of 80 patients of distal radial fractures locking plate treatment? 【Abstract】 Objective:To study the eficacy of locking plates distal radius fractures.Methods:80 cases of the patients with distal radial fracture,adopt the “T”type locking compression plate fixation.Results:All patients had been followed up for 5-13 months.The excellent rate was 82.3% by the Gartland-Werley.Conclusion;Locking plate treat distal radial fractures effect is good,and the early functional exercise can be satisfied with the function of the wrist. 【Key words】 distal radial fractures; Locking plate;reset 桡骨远端骨折是是临床上常见的骨折，占临床骨折的15%～20%。目前治疗桡骨骨折的方法以手法复位石膏绷带外固定为主，但效果不理想，患者后期的功能较差，影响生活的质量，尤其是不稳定骨折。为探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果，笔者收集本院自2007年6月至2011年6月应用锁定钢板治疗的桡骨远端骨折80例，手术效果良好，现报告如下：? 1 资料与方法 ? 1.1 一般资料：收集本院2007年6月至2011年6月应用锁定钢板治疗的桡骨远端骨折80例，其中男49例，女3l例，年龄21-72岁，平均46.5岁；致伤原因：车祸伤24例，摔伤47例，机器伤9例。根据AO分型：A2型12例，A3型16例，B1型23例，B3型14例，C：型9例，C，型6例。? 1.2 手术方法：臂丛麻醉后，患者仰卧，患肢外展，上臂扎止血带后消毒铺单。采用桡骨远端掌侧入路，自腕中横纹向近侧延伸，切口一般4～8 cm长，从桡侧腕屈肌的桡侧和桡动脉之间进入，潜行切开腕横韧带，注意保护正中神经，显露并切断旋前方肌，拉开旋前方肌暴露桡骨远端掌侧面，直视下对桡骨远端及关节面进行复位，使关节面平整，恢复桡骨长度、掌倾角及桡偏角。选用“T”形锁定钢板先进行适当的预弯放于桡骨远端掌侧面，置螺钉固定，远端上2-3枚锁定钉，近端上3-4枚螺钉。缝合时常规将旋前方肌缝合覆盖钢板并修复腕横韧带，切口内留置引流管，关闭伤口。? 1.3 术后处理：常规抗生素预防感染。术后第1天开始腕关节主动活动及手指屈伸活动，术后2周拆线，3周开始抓握力量练习，6周增加抗阻力练习。? 2 治疗结果 ? 随访该80例患者，时间为5～13个月，所有患者拍X线了解骨折愈合情况，所有患者骨折愈合良好，内固定良好无松动，未出现正中神经、桡动脉、伸屈肌腱的磨损与断裂。按照Gartland-Werley功能评定标准进行评定，其中优46例，良19例，可15例，优良率为82.3%。? 3 讨论 ? 桡骨远端骨折是骨科常见骨折之一，指距桡骨远端关节面3cm 以内的骨折，主要发生在6-10岁或60～69岁年龄段。其治疗目的是恢复关节面的解剖关系，维持复位，恢复桡尺、桡腕关节的稳定。对于关节外的简单骨折，应用手法复位、石膏外固定可以取得良好的效果。但传统手法复位只能提供侧方挤压力，不能提供牵引力，不能持续对抗前臂肌肉的力量，故对于关节面骨折、粉碎性骨折手法复位治疗效果不好。同时手法复位，石膏绷带外固定，对前臂软组织产生持续压力，不利于血液循环，容易产生压迫性溃疡或造成前臂缺血[1]。随着对桡骨远